아동간호학 1-148

6.4 운동 및 감각기능 장애

만성 혹은 재발성 경련 질환

1)원인

(1)급성

-두부 손상

-저나트륨혈증

-뇌막염

(2)만성

-분만 시 가사

-두개 내 손상

-선천성 장애

-대사 장애

-감염

 

2)병태생리

발작은 흥분과다세포에서 시작된 자연적 전기방출에 의해 초래되며, 신경흥분이 간질발생 중심점으로부터 뇌간으로 확산될 때 전신발작이 일어난다.

 

3)특징

간질은 대부분 유년기에 발작이 시작됨

 

4)종류

(1)부분 발작

-국소적 시작

1>단순 부분 발작

-의식 변화 없음

-심하게 지속되면 사지 허약이나 마비 발생

<1>토드 마비

-단순 부분발작이 심하고 오래 지속되면 발작 부위에 일시적으로 허약감과 마비가 오는 증상

<2>잭슨 마비

-발작이 주위의 운동피질로 퍼져 신체의 다른 부위로 진행되는 것

2>복잡 부분 발작

-발작 시 의식 장애 있음

-전조증상(불안, 어지럼증, 갈증)

3>다양한 정신장애나 감성장애 동반

4>1분 이상의 발작

5>자동증으로 자신의 행동 기억하지 못함

(2)전신 발작

-즉시 의식장애 나타남

1>소발작

-주로 5~10세 아동에게서 빈발

-전조 없이 의식이 잠깐 소실됨

-자동증 혹은 경한 간대성 강직 발작요소 포함

-멍한 표정

-무반응

-행동중단

-10~20초 지속

-처음에 발견 어려움

2>전신성 강직-간대성 발작

-전형적 경련성 발작

-의식 잃고 쓰러짐

-심한 거품

-고함지름

-강직성 근수축 이후 사지의 굴곡

-발작 시 빈맥, 발한 홍조, 고혈압, 청색증 등이 나타남

-1~3분간 발작 지속, 이후에 자다가 깨어남