아동간호학 1-136

4)천식 증상

(1)호기성 호흡곤란

(2)천명음

(3)기침

(4)기침 시 시끄러우며 거품이 있는 맑은 가래

(5)기관지 무종으로 인한 마른기침의 경련성 기침

(6)안절부절하고 불안한 표정, 등을 앞으로 구부린 앉은 자세

-호흡근 사용 위함

(7)호흡음이 거칠고 폐 전체에서 잡음 청진

(8)반복된 천식발작으로 흉곽은 술통형 흉부

(9)3~8세 사이에 천식발작 잘 옴

(10)밤에 천식 증상 더 심해짐

-밤OR새벽에 기도 협착 완화 호르몬 감소, 염증 반응 증가시키는 호르몬 증가, 폐기능 저하, 침대 먼지 등 잠자리 환경요인, 체온저하로 인한 기관지 경련

 

5)진단

(1)기관지 점막의 부종과 끈끈한 백색의 객담

(2)호산구 증가

-총 백혈구 수는 발작 시에만 증가, IgE 증가

(3)Allergic skin prick test(+)

(4)초기 호기 유속, 1초간 호기량

-20% 이상 감소

(5)증상이 심하면 강제 호기량과 강제 폐활량이 감소

 

6)치료

(1)알레르기원 통제

-유발요인 사정 후

(2)약물 요법

-급성 발작 치료

1>Corticosteroid

-항염증·항알레르기 효과로 기도폐쇄와 기관지 과민반응 증상 완화, 비경구, 구강 또는 흡인제로 투여, 염증 같은 2차 감염을 숨길 수 있어 장기 복용은 금함

2>기관지 확장제

-Epinephrine, Methylxanthines(Theophylline, Aminophylline)

3>Cromolyn sodium

-비스테로이드성 항염제, 운동, 차고 건조한 공기, 이산화황에 노출된 후 나타나는 급성 기도협착을 억제, 네뷸라이저로 흡인

(3)탈감작요법

-계절성 알레르기 혹은 한 가지 물질에만 알레르기 특이성반응을 보이는 경우

-알레르기원을 피하에 차츰 양을 증가시켜 주입

-일정기간 경과 후 알레르기증상 나타나지 않으면 후천성 면역이 획득된 것

 

7)간호중재

(1)우선 천식에 대한 위험요인들을 인지하여 천신발작을 가능한 예방하는 것이 중요

(2)호흡운동과 호흡 조절법 교육

(3)일상생활 활동유지 및 적절한 운동

-테니스, 수용 등의 운동을 계획

(4)네뷸라이저나 흡입기 사용법을 정확하게 교육

(5)정서적 안정을 취하도록 함

(6)단백 성분 음식은 천식 유발하므로 피함

(7)발작 시 똑바로 앉혀서 호흡을 용이하게 도와줌

(8)건강을 유지하고 합병증 예방