아동간호학 1-135

2. 천식

1)정의

(1)여러 자극에 노출된 후 기도의 과민성 면역장애로 재발되는 가역적 폐쇄성 하부기도질환

-기도 부위의 거대세포, 호산구, T-임파구들이 과다생성

(2)다양한 자극에 대한 알레르기 반응으로 인한 기관지 평활근의 수축

 

2)원인

-알레르기 과민반응

-유전적 소인

-기도 내 이물질

-기관지 염증

-날씨변화(차가운 공기)

-심한 운동

-정서적 요인

-기타 약물 요인

 

3)병태생리

(1)기관지의 거대세포, 대식세포, 상피세포로부터 염증 매체가 방출

(2)다른 염증 세포의 이동 및 활성화

(3)기도 평활근 자극이 증가하면서 천명음과 기도폐쇄로 인한 호흡곤란 유발

(4)알레르기원과 다양한 촉발인자에 노출되면서 염증 세포, 매개체, 기도상피세포 등이 복합적으로 작용해서 발생하게 됨

1>기도폐쇄 발생 기전

<1>점막의 염증과 부종

-점액선으로부터 진하고 끈끈한 분비물의 축적

<2>기관지와 세기관지 평활근의 경련으로 인한 세기관지 구경의 감소

2>호기성 호흡곤란

-기관지 평활근의 연축에 의해 발생

-기관, 기관지, 세기관지 등의 과민반응에 의함

-흡인된 공기를 모두 배출하지 못해 폐포에 고이게 됨

-양측선 천명음

-기침

 

4)증상

(1)호기성 호흡곤란

(2)천명음

(3)기침

(4)기침 시 시끄러우며 거품이 있는 맑은 가래

(5)기관지 무종으로 인한 마른기침의 경련성 기침

(6)안절부절하고 불안한 표정, 등을 앞으로 구부린 앉은 자세

-호흡근 사용 위함

(7)호흡음이 거칠고 폐 전체에서 잡음 청진

(8)반복된 천식발작으로 흉곽은 술통형 흉부

(9)3~8세 사이에 천식발작 잘 옴

(10)밤에 천식 증상 더 심해짐

-밤OR새벽에 기도 협착 완화 호르몬 감소, 염증 반응 증가시키는 호르몬 증가, 폐기능 저하, 침대 먼지 등 잠자리 환경요인, 체온저하로 인한 기관지 경련