아동간호학 1-134

6)편도선염 치료

(1)자연소실이 대부분이나 인후검사에서 A군 용혈성 연쇄상구균 양성 반응일 경우 항생제 치료함

(2)수술요법

1>편도선 절제술

-편도선(=구개편도)은 구강 후하방의 구강인두 양 옆에 위치

-구개 편도선염의 잦은 재발, 편도 비대로 인한 기도 폐쇄 시(극도의 호흡곤란)

-연하장애 초래하는 편도선 과잉 증식 상태일 경우

-편도 주위의 농양, 중증 중이염 합병증 시

-편도 절제술 금기

->급성 감염, 활동성 결핵, 백혈병, 혈우병, 자반병 등의 질환이 있는 경우

-편도선 절제술의 가장 빈발하는 합병증은 출혈임

2>아데노이드 절제술

-아데노이드(=인두편도)는 비인두 후벽에 위치, 구개편도보다는 위쪽

-아데노이드 비후로 코가 막혀 호흡 곤란이 발생할 경우

-3세 이하의 아동에게 실시할 경우 편도선을 함께 절제하지 않도록 함

-수술 후 추후 관리

->청각, 미각, 후각(편도선 절제수술은 6세부터 시행)

 

*아데노이드 절제술 금기

-구개파열(양쪽 편도선이 말할 때 공기가 새어 나가는 것을 막아주기 때문)

-수술시기의 급성 감염(출혈 위험 증가)

-치료되지 않은 전신질환, 혈액질환이 있을 때

 

7)편도선염 간호중재

(1)일반적 간호

-연식이나 유동식

-가습기는 구강 호흡 시 유용

-인후통 완화 위해 진통제, 따뜻한 식염수로 함수

-수술 전 출혈 경향에 관한 건강력 수집

 

(2)수술 후 간호

1>엎드려 눕히거나 옆으로 눕힘(측위/복위)

-분비물 배액 촉진

-흡인 방지

2>침상 안정, 휴식

3>수술 부위 자극할 수 있는 행위 금지

-기침, 빨대 사용

4>분비물과 구토물 관리

-출혈 여부 확인

5>인후통 관리

-차가운 얼음 목도리나 진통제 투여(직장 및 비경구 투여)

6>아스피린 금기

-출혈 위험성

7>음식물과 수분 제공

-의식회복 전 금기

-처음에는 찬물이나 과일 주스, 후에 찬 유동식

-붉은색이나 갈색의 액체는 구토 시 혈액과 혼동되므로 금지

-빨대사용 금지

->빠는 행위 촉진함

-죽, 스프, 으깬 감자 등은 수술 후 1~2일에 공급

->오심 완화 시 반유동식

-우유, 아이스크림, 유제품은 목과 인후에 막을 형성함

->아동이 인후를 깨끗이 하기 위해 애쓰다가 출혈 발생할 가능성이 있으므로, 수분공급이 충분할 때에는 금지

 

*출혈 징후 사정

-출혈의 가장 명백한 징후는 혈액을 계속적으로 삼키는 것이므로 환아가 잠들어 있다면 잦은 연하운동을 주의 깊게 볼 것

-빈맥(분당 맥박 120회 이상)

-창백

-토혈

->위와 같은 징후 있는지 자주 관찰