아동간호학 1-131

5.7 신생물

신경아세포종

1)정의

부신 수질과 교감신경계를 형성하는 원시 신경관 세포에서 발생되는 악성종양

 

2)빈도

-여아<남아

-흑인<백인

-전체 발생 빈도의 75%가 5세 미만

 

3)특징

-잘 발견되지 않고 전이가 빠름

-장골에 전이되어 팔다리 통증으로 발견됨

->75%가 복강 또는 골반에서 발생

 

4)병태생리

-신경관 세포가 있는 어떤 부위에서도 발생 가능

-절반이 복부에서 발생되며 주로 부신 수질에서 발생

-그 외 척수 주위의 교감신경절, 흉곽, 경부, 비강, 눈, 간, 신장, 두 개 내에서도 발생

 

5)증상

(1)뼈, 간, 골수로 전이됨

(2)복부 팽만, 상복부 덩어리 촉진

-복부의 중앙선을 넘어서는 덩어리

->눌러도 통증은 없음

(3)간에 전이 시 간비대

(4)비대된 종양에서 출혈 시 빈혈 발생

(5)신장, 요관, 방광 압박으로 인한 요정체 및 빈뇨, 혈뇨

(6)골수 침범 시 범혈구 감소증 나타남

(7)뼈에 전이 시 통증 발생

(8)두개 내 전이 시 불안정, 동통, 구토, 두 개내압 상승, 안와주위 부종

(9)흉강 내 종양 시 호흡곤란과 호흡폐쇄

(10)척수강 전이 시 척수압박과 마비 동반한 척수손상 증상

(11)영아에게는 카테콜아민 분비 증가로 나타나는 발한과 고혈압 증상 보기 어려움

->24시간 소변 채취는 종양 진단에 도움이 되며 치료적 중재의 효과를 확인할 수 있음

 

6)치료

-수술요법, 화학요법, 방사선요법

(1)1, 2 단계

-치료적 적출술 혹은 화학요법과 방사선요법

(2)3, 4 단계

-국소 림프결절생검

-간생검

(3)방사선요법

-이차 수술 전 종괴 축소

-국소 증상 경감

-화학요법 내성 시 사용

 

7)간호중재

(1)화학요법 부작용 사정

-오심

-구토

-빈혈

-골수억제 증상

-탈모

-식욕부진

-심장독성

(2)변비, 설사, 위궤양, 감염, 구내염 등의 증상 관찰

(3)영양 증진

-소량 자주 섭취

-고칼로리

-고단백 식이

-식전에 휴식

(4)울혈성 심부전 증상 관찰

(5)변비 완화

-고섬유 식이 및 수분 섭취 격려

-변완화제 처방

(6)감염 예방

-위생 청결히 함

-손씻기

-감염의 초기 증상 사정

(7)수분과 전해질 균형

-오심, 구토, 설사가 나타나므로 탈수 위험 관찰

(8)신경독성 증상 관찰

-허약감

-쉰 목소리

-변비

-심부건 반사 소실

-뇌신경 마비

(9)손상 예방

-혈소판 감소증으로 출혈 경향이 높음

(10)정서적지지

-탈모 등 화학요법의 부작용들이 일시적임을 격려