기본간호학 1 간호의 기본개념-97

2. 수술 후 환자 간호중재

1)회복실

-수술 직후 수술 팀으로부터 환자의 상태에 관련된 정보를 인계 받아 계속적인 간호가 이루어지도록 함

-O2 mask, Pulse oxymetry, EKG, NIBP 등 Monitoring 시행

-수술부위 출혈유무, 각종 Catheter 및 Tube, Drain의 상태 확인

-활력징후, 의식 수준 사정

-환자가 회복되어 정상적인 의식상태가 회복되면 병실로 이동

 

2)병실의 간호

(1)호흡기능 사정

-환자가 병실로 돌아오는 즉시 간호사는 의사의 응급 처방이 있는지 확인하여 시행하는 동시에 환자의 호흡기능 사정을 하고, 사정 내용은 수술 후 기록지에 기록함

-환자가 회복실에서 돌아오면 호흡상태의 측정은 15분 간격, 차츰 안정되면 30분 간격, 2시간 간격으로 대부분의 경우 측정하지만 환자의 상태에 따라 자주 측정

-호흡곤란, 빠르고 약한 호흡, 흉통, 청색증, 코고는 소리, 심한 불안 증세는 좋지 않음으로 수술 후 생길 수 있는 호흡기 합병증과 연관되어 특별히 주의함

(2)순환기능 사정

-수술하는 동안 근육이완제사용, 척수마취, 수술체위, 혈액손실 등의 원인으로 혈압이 비정상적인 상태에 있을 수 있으므로 출혈, 쇼크, 심장마비, 수술 후 저혈압과 같은 순환상의 일반적인 문제를 나타내는 증상에 대해서 사정함

-환자의 입술과 손톱 밑 색깔이 창백하거나 청색증이 있거나 차고 축축한 피부는 순환에 문제가 있음을 나타냄

-비정상적인 혈압

·수축기압이 수술 전보다 20mmHg 이상 낮은 경우

·수축기압이 80mmHg 이하인 경우

·혈압이 5~10mmHg 정도로 계속 떨어지고 있을 때

-비정상적인 맥박

·서맥(60회/분 이하인 경우)

·빈맥(100회/분 이상인 경우)

·불규칙한 맥박

(3)전해질 균형 상태 사정

-부종, 소변 배설량, 정맥주입량

-환부의 배액량, 모든 튜브와 흡인기구를 통해 나오는 배액량

-갈증, 건조한 피부, 피부의 탄력성에 대해 세밀히 관찰

-수분의 과다 또는 결핍의 징후 사정

-수술 후 탈수증과 전해질 결핍의 원인

-수술 전의 전해질과 수분의 결핍

-수술 후 적절한 수분과 전해질 보충이 안 되었을 경우

-수술 후 다량의 발한, 과다호흡, 상처로부터의 배농

-위장관 배액

-설사와 구토로 인한 체액과 전해질의 다량 손실

-수술 후 계속되는 금식

(4)수술부위 사정

-계속되는 미열, 장액성 삼출물, 농성 삼출물의 유무, 수술부위 상처 및 튜브 삽입부위 사정

-절개 및 배액부위의 염증 및 감염, 절개부위가 치유되기 전에 환부가 벌어지거나, 절개부위로 내장기관과 조직이 튀어나오는 합병증을 미리 발견할 수 있도록 함

-장액성 삼출물이 수술 후 5~12일 사이에 있다면 수술 시 절개부위가 치유되기 전에 환부가 벌어진 것을 의미

(5)통증 사정

-대상자의 통증행위를 관찰

-통증의 심한 정도, 통증의 지속 정도

-통증이 미치는 부위

-통증을 악화·완화 시키는 요인, 통증의 질

(6)조기이상 격려

하지 순환을 도와 정맥울혈 예방