기본간호학 1 간호의 기본개념-93

3. 수혈 절차

-혈액형과 혈액의 종류, 혈액번호, 환자이름, 나이, 등록번호의 일치여부를 2명의 간호사가 확인하고 서명

-전혈, RBC, FFP는 1~6℃ 냉장고에 보관하고 혈장과 혈소판은 실온에 보관, 냉장상태에서 반출된 혈액이 20분 이상 경과되면 혈액에 변화가 생긴 것으로 간주하여 다시 저장하지 않음

-활력징후 측정(열 나는 경우 조절 후 수혈)

-18~20G 혈관 가테터로 정맥천자를 시행하여 수혈세트의 Y자 관에 생리식염수 연결하고 혈액주입 시작함(생리식염수는 수혈 부작용 시 대체 가능)-수혈세트의 챔버는 3/4정도 채울 것(혈액 점적 시 혈구 파괴로 인한 용혈반응 예방)

-처음 15분간은 15gtt/min로 주입하여 부작용 관찰하고 부작용이 없다면 주입량 증가하여 4시간 이내 마침

-첫 1시간동안은 15분마다 활력징후 측정하고 그 이후로 30분마다 측정

-수혈 중 튜브에 다른 투약은 하지 않도록 함

-수혈이 끝나면 수혈세트의 조절기를 잠그고 생리식염수를 연결하여 50ml 주입시켜 튜브에 남은 혈액 정맥으로 완전히 흘려보냄

-수혈시작 시간과 끝난 시간, 혈액량, 혈액번호, 담당간호사 이름을 기록하고 수혈전표를 순서대로 붙임

 

4.수혈 부작용과 간호중재

반응	증상	간호중재
용혈반응 : ABO 부적합	오한, 열, 빈맥, 저혈압, 두통, 핍뇨, 황달 호흡곤란, 청색증, 흉통 등 아나필락시스 반응	-급속히 나타나므로 수혈 15분 동안 환자를 자세히 관찰하고 반응이 나타나면 즉시 중단 -식염수로 정맥주입 유지 -의사와 혈액은행에 알림 -검사표본과 소변 채취 -섭취량과 배설량 측정하여 신기능 파악
발열반응 :혈액성분에 의한 알레르기 반응	오한, 열, 두통	-즉시 수혈 중지 -생리식염수로 정맥 확보 -의사에게 알림 -처방된 해열제 투여, 30분마다 활력징후 측정
알레르기 반응 혈액 내 단백질, 수혈자의 항원에 대한 항체 반응	두드러기, 천식, 관절통, 전신 가려움, 기관지 경련	-소양증이 있다면 천천히 수혈 -심한 반응 시 수혈을 중단하고 의사에게 알림 -항히스타민제 투여 -아나필락시스 반응 관찰