아동간호학 1-109

4.6 비뇨기계 질환

1. 서혜부 탈장

1)병태생리

(1)출생 후 없어져야 할 초상돌기가 그대로 남음

(2)복막의 관이 닫히지 않음

(3)복막강 속의 소장이 음낭으로 탈출되어 내려옴

 

2)호발

-남>여

-미숙아

-하복부나 골반에 선천성 기형을 가진 신생아

 

3)진단

-새끼손가락을 서혜관 내로 넣고 복압 상승을 유도하여 내용물이 닿는지 확인

->발살바 수기법

 

4)증상

-탈장된 낭이 비어 있을 때에는 신체 증상 없음

-영아 휴식 시에는 없으나 울거나 기침 시에는 복압이 증가하여 촉진이 쉬움

-부드러운 압박을 가하면 크기가 감소

-울거나 웃을 때 서혜관 속 복강내용물 돌출

-서혜관 내에 덩어리가 있으나 눌러도 통증은 없음

 

5)치료

감돈(정복될 수 없는 탈장) 예방 위해 즉시 선택적 외과적 복구

 

6)간호중재

-탈장 주위 부종 및 염증 간호

-복압 감소 위해 발을 붙이고 머리를 낮출 것

-절개 부위에 자극주지 않기

-동통 경감

-활동 제한

 

4.7 조절 장애

열성 경련

1)병태생리

신경계는 정상이나, 중추신경계 감염과 관계없이 고열이 있을 때 급속한 체온상승과 더불어 발생하는 일시적 장애

 

2)특징

-영유아기(6~24개월) 호발

-남>여

-가족력 높음

-재발률 높음(1~2년 이내)

-대부분은 간질이나 다른 신경학적인 손상으로 발전하지 않으나 열성경련이 반복적으로 발생하는 경우 간질로 발전하기도 함

 

3)증상

-15분 이내로 지속되는 발작

-EKG는 정상

-전신적 발작

-발작 후 국소적 신경계 결손이 없음

-24시간 내에 재발작 일어나지 않음

-발작은 장시간의 고체온보다 체온 상승기에 발생

 

4)치료 및 간호

(1)발열 간호

-38℃ 이상 시 미온수 목욕

-해열제 투여(Acetaminophen 처방, 바이러스성 질환은 레이 증후군 가능성 있어 아스피린 금기)

->체온을 낮추기 위한 시도로 발작을 에방하지는 못함

(2)심한 경련 시 항경련제 투여

(3)세균감염으로 인한 경우 항생제 투여

(4)청색증이 나타날 경우 산소 투여

(5)분비물이 많은 경우 비인두 흡인 시행

(6)탈수 증상과 경련 증상을 사정

(7)부모에게 해열방법과 항경련제에 대해 교육