아동간호학 1-111

3. 뇌막염

1)원인

대부분 바이러스, 홍역, 볼거리, 백혈병 등의 선행 질환에 이차적 속발

 

2)특징

-급성임

-세균성 혹은 무균성

-아동 사망 초래 가능성 높음

 

3)병태생리

-비인두 등의 신체 다른 부위가 감염되어 병원균이 혈관 주위를 침범하고 뇌척수액으로 들어가 지주막하 공간을 통해 퍼짐

 

4)증상

(1)영아 및 어린 아동(~2세)

-발열

-구토

-기면

-졸음

-목의 경직

-경련

-약한 울움 or 종종 고음의 울음

-무호흡

-청색증

-불안

-설사

-천문의 팽창(후기 증상)

 

(2)3세 이상 환아

-발열

-구토

-혼수

-두통

-목의 경직

-경련

-Kerning 징후 양성

-Brudzinski 징후 양성

-오한

-불안

 

5)합병증

-청력 상실

-시력 상실

-안면과 목 근육의 허약 혹은 마비

 

6)진단

(1)요추 천자

1>뇌척수액

-탁하고 압력 상승

-백혈구 상승

-호중구 상승

-단백질 증가

-당 감소

(2)혈액 배양검사

(3)BUN

(4)혈청과 소변 내 전해질 수치

 

7)치료

-전염 가능성 있으므로 격리

-정맥 항생 요법(주로 Ampicillin 많이 사용)

 

8)간호중재

-격리

-활력증상 사정

-의식수준과 신경학적 증상 사정

-천문 관찰

-두위 측정

-항생제 투여

-침상 머리 약간 상승(머리를 들 때 두통 호소)

-영아를 안거나 이동 시 목을지지

-자극을 줄이기 위해 조용하고 약간 어두운 환경 제공

-발열 및 통증 조절

-합병증 관찰