아동간호학 1-110

2. 간질

1)원인

(1)급성 발작

-두부손상

-전해질 불균형

-뇌수막염

(2)만성, 반복적 발작

-분만 시 손상

-주산기 가사

-선천성 대사이상

-감염

-유전성 질환

 

2)부분 발작

-국소적으로 시작

 

(1)단순 부분 발작

1>의식변화 없음

2>신체의 한 부분에 제한된 운동증상이 나타남

3>시각, 후각, 청각 등 감각 증상이 동반

4>발작이 다른 신체부위로 진행

 

(2)복합 부분 발작

1>측두엽, 정신운동 발작, 발작 시 의식장애 있음

2>1분 이상 발작 후 졸음, 인식장애(데자뷰, 낯선 느낌), 감정 장애(공포, 분노 등)

3>발작 후 자동증이 나타남

4>입맛을 다시거나 방안을 돌아다니는 등 목적 없는 행동

 

3)전신 발작

-양쪽 대뇌반구에 대칭적으로 퍼짐, 의식장애 동반

 

(1)소발작

1>전조 없이 의식만 잠깐 소실된 상태에서 비경련성 발작

2>멍한 표정

2>무반응

3>몇 초 동안 눈을 깜빡거림

 

(2)근간대성 발작

1>사지나 몸통 근육의 갑작스런 불수의적 수축

2>갑자기 시작하고 끝남

 

(3)강직-간대 발작

대발작, 1~3분 동안 경련, 발작 후 의식 소실

1>강직기

-의식 소실 후 모든 근육이 대칭적으로 강직성 경축이 나타남

-무호흡

-청색증

-타액의 분비 증가

2>간대기

-강직성의 근 수축과 팔 다리가 간헐적으로 수축함

-혀를 깨물거나 요, 변실금이 나타나며 입에 거품을 냄

 

(4)무긴장성 발작

-순간적으로 근력이 소실

-경한 발작 시 순간적으로 머리를 숙이는 행동

 

4)치료

(1)항경련제 투여

-투여 시 혈액검사

-요 분석

-간기능 검사 자주 실시

 

5)간호중재

(1)간질 발작 시 안전한 환경을 확보하여 손상 가능성 최소화시킴

-주변을 치우고, 분비물이 기도로 흡인되지 않도록 머리를 옆으로 돌릴 것

-억제하지 않도록 함

(2)Phenytoin 투여 시 부작용 관찰

-잇몸 비후

-다모증

-운동실조

-안구진탕증

-오심

(3)항경련제는 정확한 시간과 식간에 투여해야 함을 교육

(4)잇몸 비후 현상을 감소시키기 위하여 구강관리의 필요성 교육

(5)발작 후 응급조치를 요하는 경우

-호흡정지

-5분 이상의 발작 지속

-간질 발작적 지속적 상태

-첫 번째 발작 시

-발작 후 비대칭적인 동공

-발작 후 30분간 구토

-발작 후 깨어나지 않거나 통증에 무반응