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만성 신부전5

성인간호학 2-184 *신부전 시 전해질 변화의 병태생리와 치료 전해질 변화 병태생리 치료 포타슘 3.5~5.5mEq/L 증가 -신장의 포타슘 배설 능력 저하로 증가 -조직 손상이 있을 경우 조직 내 포타슘이 혈중으로 유리됨 -산증의 경우 H+는 세포 내로 들어가고 K+가 세포 외로 나옴 -Katexalate를 경구, 직장 투여 -RI를 5~50% DW에 섞어 IV -Calcuim gluconate IV -투석 나트륨 135~145mEq/L 정상 또는 저하 -신세뇨관의 손상으로 Na+를 보존하지 못함 -체액 과다 시 희석성 저나트륨혈증 -체액 과다로 고혈압, 울혈성 심부전, 폐수종 유발 -이뇨제 투여 -수분과 나트륨 제한 -투석 칼슘 9.0~10.5mEq/L 감소 -위장관에서 칼슘을 흡수하기 위해 필요한 Vit D가 신장에서.. 2023. 3. 19.
성인간호학 2-183 (4)만성 신부전 고혈압 관리 :혈압상승 억제제 투여 안지오텐신 전환효소 억제제(ACE inhibitor) -작용 : 전신혈압강하, 사구체 여과압 저하 -부작용 : 사구체 여과압의 지나친 저하, 고칼륨혈증, 기침 칼슘길항제 -작용 : 전신혈압강하 -부작용 : 박동성 두통, 안면홍조, 하지부종 (5)감염과 상처예방 -조직손상은 감염을 일으키고 혈청 칼륨을 증가시키므로 피할 것 -구강간호 시 부드러운 칫솔 사용 -요흔성 부종 관리, 과로 피하기 (6)변비 -변완화제 투여 및 흑색변(장내출혈 의미) 관찰 (7)안위증장 소양증 -혈청 인 수준 감소하면 소양증 완화 -미지근한 물로 목욕, 비누 사용 줄이고 로션 등으로 피부 촉촉하게 유지 -과도한 온열 방지, 덥지 않은 환경 유지 -손톱 짧게 유지하고 긁지 않도록.. 2023. 3. 18.
성인간호학 2-182 *만성 신부전 신체 계통별 증상 구분 증상과 징후 혈액계 조혈인자 감소로 인한 빈혈, 피로, 백혈구 감소증, 혈소판기능부전, 반상출혈 심혈관계 과혈량증, 고혈압, 빈맥, 부정맥, 울혈성심부전, 심낭염 호흡기계 빈호흡, 쿠스말 호흡, 요독성악취(요독성구취), 기침 시 통증동반, 체온상승, 끈끈한 객담, 폐문폐염, 폐부종 위장관계 식욕부진, 오심구토, 위장관재출혈, 장마비, 설사, 변비, 구취, 복부팽만 신경계 기면, 혼란, 경련, 혼수, 수면장애, 이상행동, 근육불안정, 고정자세불능 근골격계 근육연축, 신성골이영양증, 신성구루병, 관절통, 성장지연 피부계 창백, 색소침착(흙빛, 갈색), 소양증, 표피박리, 반상출혈, 미란, 요독성 서리, 발과 다리의 무딘 감각 비뇨기계 요배설감소, 요비중감소, 단백뇨, 요.. 2023. 3. 17.
성인간호학 2-181 2. 만성 신부전 1)정의 -만성적인 신질환이 수개월 이상 계속되어 신원(Nephron)이 60% 이상 비가역적으로 감소된 상태 -3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/m 이하 2)원인 고혈압성 신장 경화증 -동맥이 두꺼워지고 좁아져 네프론으로의 혈류 감소 당뇨성 신장 경화증 -비후된 모세혈관이 결절 형성, 모세혈관압박, 허혈, 사구체 파괴 신장병변 -만성 사구체 신염, 다발성 낭포신, 만성신우신염 화학약품, 약물, 독성물질 3)신부전 단계 사구체 여과율 BUN, Cr 임상증상 신장예비력감소 (신장손상) 정상의 40~50% 정상 -무증상 신기능 이상 20~40% 증가하기 시작 -경증빈혈 -고질소혈증 -식욕부진 -야뇨증, 다뇨증 신부전 10~20% 증가 -빈혈, 고질소혈증, 대사성산독증, 소변비중감소, 다.. 2023. 3. 16.
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