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기도9

성인간호학 1-77 4. 폐농양 화농성 세균 감염으로 2cm 이상의 폐실질의 괴사 초래 1)원인 -구강분비물의 흡인 -종양, 이물질, 기관지 협착에 의한 기관지 폐쇄 후 발생 -폐렴 병력, 결핵환자, 폐의 진균 감염환자 -혐기성 및 호기성 균 2)증상 -발열(39℃ 이상), 기침, 많은 양의 혈액 섞인 악취 나는 객담 -흉통, 오한, 쇠약, 체중감소, 빈혈 -폐 타진 시 탁음, 농양, 침범부위 호흡음 감소, X-ray 상 공동화된 손상부위 3)진단 -흉부 X-ray : 투과성 있는 경화부위 -기관지경 검사 -객담검사 4)치료 및 간호중재 -두 가지 이상의 항생제 : 다수 병균이 원인 -Clindamycin : 4~6주간 투여 -흉부 배액 -대증 요법 : 폐렴 간호중재와 유사 5. 무기폐 폐의 일부 or 전부가 허탈되어 공기.. 2022. 6. 30.
성인간호학 1-68 (5)인공호흡기 조절 방식 인공호흡기 종류 특성 강제조절환기=CMV (Controlled Mandatory ventilation) -자발적 호흡을 할 수 없는 대상자 지속적으로 강제 호흡 -기계는 고정된 호흡수에서 미리 설정된 흡기량을 전달 보조조절환기=ACMV (Assist-Control Mode ventilation) -자발호흡에 흡기가 시작되거나, 없으면 기계호흡 -환자 상태에 따라 호흡횟수가 변화되고, 흡기 노력이 없어도 최소한 호흡 보장 간헐적강제환기=IMV (Intermittent Mechanical ventilation) -기계가 보조해주는 호흡과 더불어 자가 호흡 가능 -기계호흡은 환자의 노력과 관계없이 미리 설정한 일회 호흡량과 횟수로 제공 동시적 강제 환기=SIMV (Synchroniz.. 2022. 6. 21.
성인간호학 1-66(흡인) 4)흡인 (1)종류 -구강 및 비강 흡인 : 기침 유도 및 상부기도 청결 위해 사용 -기관 흡인 : 기관이나 기관지에서 분비물을 제거, 카테터는 기도관의 크기보다 1/2이상 크면 안됨(산소공급 방해) (2)절차 -생리식염수 점적 : 분비물을 묽고 연한 상태로 만들어 이동을 용이하게 하고, 카테터를 윤활시키며 기침자극을 향상시킴 -흡인 전후로 100% 산소 공급 : 흡인 동안 저산소증 예방 -흡인력 장동 안한 상태에서 삽입 : 점막 손상 예방 -10초 이내흡인 : 저산소혈증 예방 -시간을 정하지 않고 필요 시 행 (3)합병증 -호흡기 감염 : 멸균법 적용으로 예방 -저산소혈증 : 흡인 전후 100% 산소 공급으로 예방 -심부정맥 : 저산소증과 미주신경 수용체 자극으로 인해 발생 -점막 손상 : 반복적인 흡.. 2022. 6. 19.
성인간호학 1-65 2. 기도 청결유지 1)기침 -기도의 분비물 배출과 이물질 흡인을 방지하기 위해 정상적인 방어기전 -과도한 지속적인 기침은 피로와 식욕상실, 혈압 및 폐내압, 뇌압상승 및 심장질환 초래 (1)효과적인 기침방법 -앉은 자세에서 머리와 상체를 앞으로 약간 구부림 -가능한 한 발을 바닥에 닿게 함 -베개를 복부에 대고 무릎을 구부리고 어깨를 편하게 함 -천천히 코로 호흡하면서 몸을 일으킴 -천천히 Pulsed lip breathing으로 호기하면서 머리를 앞쪽으로 숙임 -이상과 같은 호기와 흡기를 4회 반복하며 객담 이동시킴 (2)수술 후 통증이 있는 환자 -기침하기 30분 전에 진통제 투여 -수술부위 지지 (3)폐기종 환자 -기침으로 인해 기도허탈 증가되는 경향 -코를 통해 깊게 흡기 -> 2초간 참음 -몸.. 2022. 6. 18.
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