728x90 반응형 근골격계38 성인간호학 2-144 4. 통풍 1)정의 -단백질의 일종인 퓨린의 대사장애 -요산 결정체가 관절에 축적되어 염증을 일으키는 전신성 대사 장애 2)원인 및 병태생리 (1)원발성(80%) : 퓨린 대사의 유전적 결함, 배설량보다 생산량이 더 많음 (2)속발성 : 다른 질병이나 약물에 의해 과 요산 혈증 초래 (3)통풍의 진행 단계 무증상 고요산혈증 : 혈중 요산은 증가되어있으나 증상은 없는 시기 급성 통풍성 관절염 : 작은 관절에 심한 통증과 염증 증상, 엄지발가락 관절의 염증 간헐기 통풍 : 급성 통풍 발작 후 수개월~수년간 증상이 없는 시기 만성 결절성 통풍 : 통풍이 치료되지 않으며 여러 장기, 특히 신장에 결정체 침착 3)증상 -통풍결절 -침범된 발가락에 종창, 충혈, 열감, 근막과 건에 침범(족저근막염 생기기 쉬움) -.. 2023. 2. 7. 성인간호학 2-143 3. 슬관절 전치환술(Total Knee Arthroplasty, TKA) 1)수술 후 간호 (1)체위 -처음 48시간 동안 정맥 순환 촉진 위해 수술 받은 다리 거상, 이때 무릎을 굴곡시키지 않도록 주의 -측위, 앙와위 번갈아가며 변경 가능 (2)상처 간호 -수술 부위 출혈 확인 -수술 부위 배액관 분비물 확인 -큰 압박 드레싱 있을 때 배액을 눈으로 볼 수 없으므로 혈액 상실 증상(저혈압, 빈맥 등) 있는지 사정 -수술 2일 후 능동적 굴곡운동을 하기 전에 드레싱 제거 (3)운동 -지속적 수동운동 기계(CPM) : 가능한 오래 적용, 점차 각도 늘려 퇴원 시 약 100~120° 정도 구부릴 수 있도록 함 -수술 후 첫째 날 보조기구 이용한 가벼운 체중부하 시작, 견딜 수 있는 만큼 증가 -수술 후 약.. 2023. 2. 6. 성인간호학 2-142 2)고관절 전치환술 수술 후 간호 (1)탈구 예방 삽입된 인공관절이 이탈되지 않도록 유지 -관절굴곡은 6~7일에 60°, 2~4개월에 90° 정도로 제한함 -탈구 예방을 위해 내전은 2~3개월 동안 중앙선을 넘지 않도록 함 -외전 상태 유지 : 다리 사이에 베개를 두고 잠 -주치의 처방 없이 수술부위가 있는 측위로 눕지 않음 -높은 변기와 의지 이용 -팔걸이 있는 의자 이용 -말단부위 내측, 외측 회전 삼가기 (2)고관절 전치환술 통증 관리 -처방된 진통제, 근육이완제 투여 -물리치료, 조기 이상은 진통제 투여 2~30분 후 실시 (3)활동 및 운동 -침상 머리 부분을 올릴 때 굴절 제한 정도 관찰 -고관절의 굴곡 경축 예방 위해 침상 머리 부분을 주기적으로 올리고 내림 -체중이동과 침상용 변기 사용 위.. 2023. 2. 5. 성인간호학 2-141 7.5 인공관절 치환술 1. 적용 -관절로부터 손상된 뼈나 연골을 제거하고 관절의 체중부하 표면을 재정렬하거나 교환 -관절 기능 회복 -질병 예방 -질병 악화 방지 2. 고관절 전치환술(Total Hip Arthroplasty) 1)수술 전 간호 -수술 절차, 수술 후 시행되는 간호 및 퇴원 후 제한점 등 설명 -양측 고관절 수술을 한 번에 실시할 수 있음 *수술 후 주의사항 -수술 받은 다리가 중앙선을 넘거나 무릎이 몸 쪽으로 돌리지 않음 -낮은 의자에 낮거나 다리를 꼬고 않지 않음 -고관절을 90°도 이상 굽히지 않음 -수술 받은 다리를 몸 뒤로 하고 구부림 -손잡이가 긴 집게를 이용하여 물건을 잡음 -변기의 높이를 올려서 사용 -다리 사이에 베개를 넣고 잠 -하지 절단 환자는 구축 예방과 신체선열을.. 2023. 2. 4. 이전 1 2 3 4 5 6 ··· 10 다음 728x90 반응형