728x90 반응형 관절11 성인간호학 2-147 2. 척추결핵 -결핵균이 척추에 침범한 것 -전체 골 관절 결핵의 50~60%를 차지 1)증상 초기증상 : -허리 윗부분 또는 등의 통증 -근육의 긴장으로 인한 척추의 운동 제한 밤에 심한 허리 통증 피로감 미열 오한 체중감소 농양(많이 생김) 척추가 점점 파괴되면서 후만 변형이 일어나고 심한 경우 신경 마비가 초래될 수 있음 2)진단 -X-ray -골주사 검사 -MRI(척추체의 파괴 정도를 알 수 있음) 3)치료 -보존적 요법이나 수술적 요법 모두 9개월 이상의 항결핵제 투여가 필수적 -파괴가 심하거나 신경증상이 있는 경우 병소를 잘라내고 고름을 배출시킨 후 척추를 융합하는 수술(감압성 변연절제술)을 시행함 4)간호중재 (1)통증관리 -침범 부위 조심스럽게 다루기 -단단한 침요 사용 -올바른 신체선열 .. 2023. 2. 10. 성인간호학 2-145 7.6 근골격계 염증성 장애 1. 골수염 1)정의 뼈, 골수, 주변 연조직의 중증 세균 감염으로 주로 12세 미만 남아의 골간단에 발생 2)원인 -외상 -수술 -골격견인 -다른 신체부위 감염 : 황색포도상구균 3)증상 (1)급성 골수염 -대퇴골, 경골, 상완골, 요골의 순서로 침범 -주로 장골(특히 골간단부위)에 침범하거나 혈관이 많이 분포된 골부위에도 흔히 침범 -초기에 골막하 농양 형성 전신 증상 -권태 -전신적 허약감 -오한 -초조 -야간 발한, 발열(38°이상 고열) 국소 증상 -휴식으로 완화되지 않는 극심한 통증 -부종 -압통 -움직임 제한 (2)만성 골수염 염증이 1개월 이상 지속, 초기 항생제 치료에 반응 없는 골수염 국소 증상이 일반적 -지속적인 뼈 통증 -부종 -압통 -온감(급성기보다는 .. 2023. 2. 8. 성인간호학 2-143 3. 슬관절 전치환술(Total Knee Arthroplasty, TKA) 1)수술 후 간호 (1)체위 -처음 48시간 동안 정맥 순환 촉진 위해 수술 받은 다리 거상, 이때 무릎을 굴곡시키지 않도록 주의 -측위, 앙와위 번갈아가며 변경 가능 (2)상처 간호 -수술 부위 출혈 확인 -수술 부위 배액관 분비물 확인 -큰 압박 드레싱 있을 때 배액을 눈으로 볼 수 없으므로 혈액 상실 증상(저혈압, 빈맥 등) 있는지 사정 -수술 2일 후 능동적 굴곡운동을 하기 전에 드레싱 제거 (3)운동 -지속적 수동운동 기계(CPM) : 가능한 오래 적용, 점차 각도 늘려 퇴원 시 약 100~120° 정도 구부릴 수 있도록 함 -수술 후 첫째 날 보조기구 이용한 가벼운 체중부하 시작, 견딜 수 있는 만큼 증가 -수술 후 약.. 2023. 2. 6. 성인간호학 2-140 1. 관절염 류마티스 관절염 골관절염(=퇴행성 관절염) 정의 -활막 관절 내의 결합조직의 염증성 변화가 나타나는 만성적, 전신적 자가면역질환 -여러가지 관절 외의 증상 동반 -30~50대에 호발 -여성에게 주로 호발 -국소적 관절에 점진적인 관절연골의 소실 및 그와 관련된 이차적 변화와 증상을 동반하는 만성적, 비염증성 질환(퇴행성변화로 발생하는 비염증성 질환이지만 이후 뼈의 마찰 등으로 인해 염증이 발생할 수 있음) -노인에게 주로 호발 원인 -유전적 -감염과정에 의한 자가면역기전 -관절 연골의 마모와 파열 : 외상, 기계적 스트레스. 염증, 기형, 약물 등 증상 -대칭적 증상 -활액막의 비후, 활액막 조직이 판누스 형성->관절 연골의 미란, 연골하 뼈 손상 -초기 : 피로감, 미열, 전신적 근골격계 .. 2023. 2. 3. 이전 1 2 3 다음 728x90 반응형