728x90 반응형 감각9 성인간호학 2-120 2)근육 (1)근력, 근긴장력 근력, 근육의 크기, 근긴장력은 질병상태를 진단 및 대상자의 보행활동 참여에 어느정도 보조가 필요한지 파악하는데 도움 사정내용 -경직 : 근육이 불수의적으로 수축하여 단단하게 긴장된 근육 -강직 -긴장저하 : 긴장력이 감소된 근육 (2)관절가동범위(ROM) -관절각도기 사용 -능동적, 수동적 관절 범위 모두 사정 3)심혈관계 (1)순환(C) 맥박요골동맥, 족배동맥 모세혈관 충만검사(Blanching test) 손톱 밑이 희게 될 때까지 압력을 가했다가 제거 (정상 3초 이내 붉은 색으로 회복) 사지, 손가락, 발가락의 피부색 붉은색이 정상 (2)운동(M) 손상부위 아래쪽 근육근을 능동적으로 수축시켜 평가 (3)감각(S) 예리한 물체로 피부를 가볍게 찔러서 평가 감각이상 -신.. 2023. 1. 14. 성인간호학 2-119 7.2 근골격계기능 사정 1. 신체검진 1)전반적 상태 자세 관절 기형 보행능력 -걸음걸이 -보조기 사용 여부 과제수행 관찰 2)근육 (1)근력, 근긴장력 근력, 근육의 크기, 근긴장력은 질병상태를 진단 및 대상자의 보행활동 참여에 어느정도 보조가 필요한지 파악하는데 도움 사정내용 -경직 : 근육이 불수의적으로 수축하여 단단하게 긴장된 근육 -강직 -긴장저하 : 긴장력이 감소된 근육 (2)관절가동범위(ROM) -관절각도기 사용 -능동적, 수동적 관절 범위 모두 사정 3)심혈관계 (1)순환(C) 맥박요골동맥, 족배동맥 모세혈관 충만검사(Blanching test) 손톱 밑이 희게 될 때까지 압력을 가했다가 제거 (정상 3초 이내 붉은 색으로 회복) 사지, 손가락, 발가락의 피부색 붉은색이 정상 (2)운동(.. 2023. 1. 13. 성인간호학 2-101 (6)척수손상 간호중재 호흡유지 -상부의 척수손상 환자의 경우 계속적으로 호흡관찰과 기도유지 -호흡기 이상이 있는 경우 대비하여 기관 삽관 준비 -분비물이 묽어지도록 가습해주고 충분한 수분 제공 -필요시마다 흡인기로 객담 제거 -흉부물리요법 실시 =>감염방지, 폐의 분비물 배출 부동으로 인한 합병증 방지 -사지 ROM 운동 실시 =>경축 예방 및 사지의 힘과 운동성 증가 -활동 권장 =>골다공증이나 신결석 방지 -처방된 항응고제 투여 =>혈전정맥염의 위험 감소 -탄력스타킹 착용 피부통합성 유지 -2시간마다 체위 변경(통나무 굴리기) -욕창 여부 사정 -피부를 청결하고 건조하게 유지 -딱딱한 침대 -등과 목 똑바로 유지 배뇨증진과 요정체 예방 -도뇨관 삽입 =>긴장성 방광손상 예방 -감염위험 감소 위해 가.. 2022. 12. 26. 성인간호학 2-99 2)척수손상 (1)호발부위 -경추(C1~2, C4~6) -흉추와 요추의 접합부위(T12~L1) -L4~5 (2)원인 -과도굴절 -과도신전 -척추압박 -회전 또는 이들 기전이 복합 -교통사고, 낙상, 폭행, 자상, 운동 손상 등 (3)증상 손상부위 이하의 운동, 감각, 반사기능의 소실과 함께 척수쇼크 발생 즉각적인 증상 -통증 -지각이상 -감각상실 -운동변화 -마비 -의식상실 자율신경증후군 -척수쇼크 -자율신경 반사부전 *척수쇼크 VS 자율신경 반사부전 종류 척수쇼크 자율신경 반사부전 특징 외상 직후 상하위 운동신경원사이의 전달로 파괴 신경성 쇼크 증상 -저혈압 : 혈관의 긴장상실로 하지의 내부 장기에 혈액 정체 -서맥, 체온조절능력 상실 -이완성 마비 -손상이하부위 반사소실 -척수반사 소실 -마비성 장폐.. 2022. 12. 24. 이전 1 2 3 다음 728x90 반응형