성인간호학 2-120

2)근육

(1)근력, 근긴장력

<1>근력, 근육의 크기, 근긴장력은 질병상태를 진단 및 대상자의 보행활동 참여에 어느정도 보조가 필요한지 파악하는데 도움

<2>사정내용

-경직 : 근육이 불수의적으로 수축하여 단단하게 긴장된 근육

-강직

-긴장저하 : 긴장력이 감소된 근육

 

(2)관절가동범위(ROM)

-관절각도기 사용

-능동적, 수동적 관절 범위 모두 사정

 

3)심혈관계

(1)순환(C)

<1>맥박요골동맥, 족배동맥

<2>모세혈관 충만검사(Blanching test)

손톱 밑이 희게 될 때까지 압력을 가했다가 제거

(정상 3초 이내 붉은 색으로 회복)

<3>사지, 손가락, 발가락의 피부색

붉은색이 정상

 

(2)운동(M)

손상부위 아래쪽 근육근을 능동적으로 수축시켜 평가

 

(3)감각(S)

<1>예리한 물체로 피부를 가볍게 찔러서 평가

<2>감각이상

-신경흥분 전달 능력 저하

-둔감, 저린감, 화끈거림, 둔한 통증, 무감각

 

(4)사정빈도

-골절, 수술, 석고붕대, 견인 후 첫 24~48시간 : 매 1시간

-손상 없다면 매 4시간

-수술, 석고붕대, 견인 시작 전 후 자료 비교

 

2. 진단검사

1)임상검사

(1)혈청검사

-적혈구 침강속도

-C-반응 단백질(CRP)

-요산

-항핵항체

-류마티스인자

-LE 세포검사

 

(2)혈청 전해질검사

-알칼리 인산효소

-칼슘

-인

 

(3)근육효소검사

-Aldolse A

-Creatine

-Phosphokinase(CPK)

 

2)영상검사

(1)단순 X-선 검사

<1>뼈와 관절의 문제 진단, 질병의 경과와 치료에 대한 반응

<2>골절, 골밀도의 변화와 위치 변화

<3>관절면의 미란, 좁아진 관절강, 거상돌기, 유기체, 탈구 같은 관절 변화 확인

<3>연조직의 부종은 명확히 나타남

 

(2)컴퓨터 단층촬영술(CT)

-뼈의 구조 자세히 관찰

-연조직 종양 진단

-인대나 건의 손상 진단

 

(3)자기공명영상(MRI)

-자기장을 이용하기 때문에 보석류, 머리핀, 의치 등의 금속물체 제거

-척추, 뼈, 관절구조, 관절염, 무혈성 괴사, 연조직 종양, 다발성 경화증 진단