성인간호학 2-119

7.2 근골격계기능 사정

1. 신체검진

1)전반적 상태

<1>자세

<2>관절 기형

<3>보행능력

-걸음걸이

-보조기 사용 여부

<4>과제수행 관찰

 

2)근육

(1)근력, 근긴장력

<1>근력, 근육의 크기, 근긴장력은 질병상태를 진단 및 대상자의 보행활동 참여에 어느정도 보조가 필요한지 파악하는데 도움

<2>사정내용

-경직 : 근육이 불수의적으로 수축하여 단단하게 긴장된 근육

-강직

-긴장저하 : 긴장력이 감소된 근육

 

(2)관절가동범위(ROM)

-관절각도기 사용

-능동적, 수동적 관절 범위 모두 사정

 

3)심혈관계

(1)순환(C)

<1>맥박요골동맥, 족배동맥

<2>모세혈관 충만검사(Blanching test)

손톱 밑이 희게 될 때까지 압력을 가했다가 제거

(정상 3초 이내 붉은 색으로 회복)

<3>사지, 손가락, 발가락의 피부색

붉은색이 정상

 

(2)운동(M)

손상부위 아래쪽 근육근을 능동적으로 수축시켜 평가

신경	비골신경	경골신경	요골신경	척골신경	정중신경
감각	엄지, 검지발가락 사이 찌름	발바닥 중앙, 외측을 찌름	엄지, 검지 사이를 찌름	새끼손가락 끝을 찌름	검지의 끝을 찌름
운동	발목을 배굴시킴	발목을 전굴시킴	엄지와 손목을 피도록 함	손가락을 쫙 피도록 함	다른 손가락과 엄지를 차례로 대어보게 함

 

(3)감각(S)

<1>예리한 물체로 피부를 가볍게 찔러서 평가

<2>감각이상

-신경흥분 전달 능력 저하

-둔감, 저린감, 화끈거림, 둔한 통증, 무감각

 

(4)사정빈도

-골절, 수술, 석고붕대, 견인 후 첫 24~48시간 : 매 1시간

-손상 없다면 매 4시간

-수술, 석고붕대, 견인 시작 전 후 자료 비교