728x90 반응형 간호265 기본간호학 1 간호의 기본개념-22 4. 맥박 1)생리적 기전 (1)맥박 : 말초동맥에서 촉지되는 혈관의 박동 (2)CO(심박출량)=HR x SV (3)교감신경 -> 심장박동과 심근수축력 증가 -> CO증가 (4)부교감신경 -> 심장박동과 심근수축력 감소 -> CO감소 2)맥박의 특성 (1)맥박수 : 손가락으로 적당한 압력을 가하면 박동이 촉진됨 -정상 : 60~100회/분 -빈맥 : 100회/분 이상의 빠른 맥박 -서맥 : 60회/분 이하의 느린 맥박 -맥박결손 : 심첨맥박수(좌측쇄골중앙과 5번째 늑간근이 만나는 곳)와 요골맥박수가 차이나는 것으로 심장 수축력이 좋지 않아 말초 동맥까지 맥박을 충분히 공급하지 못함 (두명의 간호사가 동시에 요골맥박, 심첨맥박 측정) (2)맥박의 리듬 -부정맥 : 불규칙한 박동 -간헐맥 : 정상과 불규칙한.. 2022. 1. 10. 기본간호학 1 간호의 기본개념-21 3.3 활력징후 1. 활력징후를 측정해야 하는 경우 -입원 시, 기초자료 수집 시 -의사의 처방이나 기관의 규칙에 의한 정규 절차 -활력징후에 영향을 주는 약물 투여 전, 후 -하나 이상의 활력징후가 비정상이면 최소 4시간마다 시행 -수술과 같이 생리적 변수가 급격하게 변하는 위험이 있거나 상태가 매우 불안정할 때는 15분마다 시행 -환자 상태가 급격하게 변하는 경우 언제나 시행 -그 전 측정치와 현저한 변화가 있는 경우 -대상자가 신체적 변화에 따른 주관적 증상 호소 시 -수혈 전, 중, 후 -침습적 진단 검사 전, 후 2. 활력징후의 정상 범위 액와 체온 맥박 호흡 혈압 36~37℃ 60~100회/분 12~20회/분 수축기 : 120mmHg 이하 이완기 : 80mmHg 이하 3. 체온 1)생리적 조절.. 2022. 1. 9. 기본간호학 1 간호의 기본개념-20 2)소뇌와 운동 기능 검사 검진항목 검진방법 Romberg 검사 대상자가 두 발을 모아 서있게 함. 눈을 뜨고 똑바로 서 있을 수 있는 지 확인한 후 눈을 감고 똑바로 서있게 해보기 균형감각 -발꿈치로 직선을 따라 걷게 함. 만약 걸을 때 어려움이 있다면 Romberg 검사 시행함 -양쪽 발이 한 지점에 오도록 한 발씩 뛰어 보게 함 -무릎을 약간 구부리게 한 뒤 다른 쪽도 시행 미세운동 검사 -대상자의 손을 회내, 회외 시키면서 가능한 빨리 양손으로 무릎을 번갈아 치도록 함 -팔을 바깥쪽으로 뻗게 하고 양손의 집게손가락을 사용하여 번갈아서 코에 닿도록 하여 눈을 감고 빨리 하도록 함 -손가락을 빠른 리듬으로 움직일 수 있는지 엄지손가락으로 각 손가락을 만져보도록 함 -대상자의 코와 검진자의 손가락 사이.. 2022. 1. 8. 기본간호학 1 간호의 기본개념-19 14. 신경계 1)뇌신경 뇌신경 기능 검진방법 제 1뇌신경 (후각신경) 후각 양쪽 비강이 열려 있는지 확인하고 대상자가 눈을 감고 냄새를 분간할 수 있는지 한쪽 비강을 막아 한쪽씩 확인 제 2뇌신경 (시신경) 시각 시력검사, 검안경검사, 시야검사 제 3뇌신경 (동안신경) 동공수축, 안구개방, 안구운동 -동공반사 : 빛이 망막에 비춰지면 즉시 동공이 축소되며 반대편 눈도 같이 축소 -외안운동 : 눈의 운동의 4개의 직근과 2개의 사근에 의해 조정됨, 6개의 방향을 응시해 보도록 하여 검사 -안검하수증 및 안구진탕 유무 확인 제 4뇌신경 (활차신경) 안구운동(내측 하부) 제 6뇌신경 (외전신경) 안구운동(외측 편위) 제 5뇌신경 (삼차신경) -운동 : 측두근, 저작근 -감각 : 안면(안신경, 상악신경, 하악.. 2022. 1. 7. 이전 1 ··· 61 62 63 64 65 66 67 다음 728x90 반응형