기본간호학 1 간호의 기본개념-89

3)근육주사

(1)목적 및 장점

-경구투여, 피하주사보다 흡수율이 높고 빠르게 작용하는 약물 투여

-피하투여보다 많은 양 투여가능

-피하투여에 비해 조직의 약물 자극이 적음

(2)주사부위

-배둔근, 측둔근, 외측광근, 대퇴직근 및 삼각근

-고려사항 : 주사용액의 양, 근육 상태, 환자의 체위 변경 능력

*주사부위 선택

주사부위	위치	장점	단점	방법
배둔부위	-대둔근 -둔부 4분면에 위쪽 바깥쪽	-근육이 커서 투여량을 충분히 흡수하며 주사 후 불편감 적음	-3세 이하 아동은 이 부위 근육이 발달되지 않아 사용하지 않음 -주사부위 정확하지 않으면, 좌골신경 손상으로 인한 하지마비 초래	-근육이완을 위해 복위 취하고 발끝 내전시키기 -둔부를 가상적 4분면 나누기 -후장골극과 대전자 촉진 두확인점 사이에 가상의 대각선 그림 -대각선 중심에서 위쪽 바깥부분에 주사 삽입
측둔부위	중둔근, 소둔근	-신경, 혈관 없음 -지방 적음 -분변으로 인한 오염 적음		-손바닥을 대전자에 놓고 시지를 전상장골극에 놓기 -중지를 시지로부터 장골능을 따라 벌리기 -검지, 중지, 장골능으로 이뤄진 삼각형 가운데 주사
외측광근	대퇴의 바깥쪽 부위로 대퇴사두근 중 하나	-큰 신경과 혈관 없음 -유아나 마른 환자 -둔근 발달 결여된 환자 등		-대퇴 상부의 대전자에서 한 손 아래, 무릎 한 손 위 사이에 있는 부위로 대퇴의 외측부위에 주사
대퇴앞쪽	대퇴직근	-유아에게 선호 -자가주사 용이		대퇴 3등분 시 중간부위에 주사
상완외측	삼각근	-소량의 약물 주입 시 사용 -근육주사부위 중 흡수속도가 빠름	-다른 주사부위보다 근육량 적음 -영유아 금기 -정확하지 않으면 요골동맥과 신경 손상될 위험 있음	-견봉돌기 아래 5cm 아래 지점

 

 

(3)주사법

-적절한 주사부위 선택

-피부 소독 후 피부를 팽팽하게 잡음

-피부와 90도 각도로 바늘을 찌른 후 내관을 댕겨 혈액이 올라오는지 확인

-약물을 서서히 주입하고 바늘을 재빨리 제거

-소독 솜으로 주사부위 부드럽게 문지름

-주사부위 불편감 완화

·허용되는 가장 작은 바늘 사용

·조직 자극하는 약물의 경우 투여 전 주사바늘 교환

·주사 부위 교대함

·근육 이완 후 주사

·주사바늘 삽입과 제거 시 머뭇거리지 않음

·주사바늘 제거 후 마사지 실시

·통증이 심한 대상자는 주사 전, 주사 부위에 얼음 적용

(4)Z-track 기법

-목적

피하조직에 심한 자극을 주거나 착색시키는 약물 주사 시(철분제, DPT 백신)

-방법

·주사기에 0.2cc 공기로 air lock 만들어 준비

·큰 근육 부위 선택

·바늘 삽입 전 피부를 2~3cm 잡아당긴 상태에서 바늘 주입

·한손으로 내관을 당겨 혈액이 나오는지 확인(피부는 계속 당김)

·약물 주입 후 약 10초 동안 피부는 계속 당기고 있음

·주사바늘을 재빨리 빼면서 당긴 피부를 놓음(약물이 새지 않도록)·주사 후 문지르지 않음

(5)근육 주사 부작용

-주사로 인한 동통

-피하, 근육조직 경결 형성

-신경 손상 : 주사 시 신경을 건드리거나, 약물이 신경 가까이 주입됨(Ex. 요골신경의 경우 손과 팔 마비 초래)

-약물의 지나치게 빠른 흡수

-근육의 조직 감염