기본간호학 1 간호의 기본개념-88

3.주사경로

1)피내주사

-목적 : 투베르쿨린 반응, 알레르기 반응 등의 진단 목적

-비경구 투약 중 가장 흡수가 느림, 약물에 대한 반응을 쉽게 육안으로 확인 가능

-0.01~0.05cc의 적은 양 투여

-부위 : 전완의 내측면, 흉곽의 상부, 견갑골 주위

-주사법

①주사가 삽입될 부분을 바깥쪽을 향해 원을 그리며 알코올 솜으로 깨끗이 함

②환자의 팔을 잡고 주사 부위 피부를 팽팽하게 함

③주사기를 잡고 주사바늘의 경사면을 위로하여 주사바늘을 피부와 거의 평행하게 하여 약 10~15° 정도로 주사바늘 삽입

④주사기 내관을 밀어 넣어 피부에 조그만(6~10mm) 구진 형성

⑤주사바늘 제거 후 주사부위 마사지 않하도록 교육(약물을 조직 내로 분산시키고 주사바늘을 밴 부위로 약물이 나올 수 있음)

⑥주사 후 정해진 시간이 경과한 후 반응 관찰

(투베르쿨린 반응 관찰 시 48~72시간 후)

 

2)피하주사

표피 아래, 근육 위

(1)목적

인슐린, 헤파린, 백신 투여

(2)주사부위

상완 외측 후면, 하복부, 대퇴 전면 등의 상부, 배둔근 윗부분

(3)주사법

-적절한 주사부위 선택 후 알코올 솜으로 깨끗이 소독

-주사 부위의 피부를 엄지와 검지로 집거나 팽팽하게 펴지도록 함

-주사부위의 지방량과 주사 바늘 길이 고려하여 45도 또는 90도 주사

-다른 손으로 주사기 내관을 당겨보아 혈액이 흡인되는지 관찰(혈관내에 있는 지 확인)

-혈액이 흡인되지 않으면 내관을 밀어 약물 주입

-주사바늘 신속히 제거

-금기가 아니라면 주사부위 마사지하기(흡수 증진 및 불편감 감소)

(4)인슐린 투여

-인슐린은 unit 단위로 공급되고 처방되므로 인슐린 주사기 사기 사용

-주사기 용량 : 0.5~1cc, 표준 투여량 100U/ml임

-피하지방의 손상과 위축을 방지하기 위해 주사부위 매일 교체

-인슐린은 냉장고 보관

-인슐린 준비 및 혼합

·사용 직전에 손바닥에 놓고 굴려 약이 섞이도록 함(흔들지 않음)·인슐린을 섞을 경우 중간 작용형 혹은 속효성 인슐린->지속형 인슐린 순서로 함(환자가 하는 경우 맑은 것에서 탁한 것 순으로 하도록 교육)

·주사 후 마사지 금기(인슐린이 빠르게 흡수되어 저혈당 위험)

(5)헤파린 투여

-항응고제로 혈액이 응고되는 시간 지연시킴

-투여량 : 0.01~0.1cc 정도

-주사부위 국소 출혈 예방

·이전 장소를 피해 돌아가면서 투여

·주사기를 주사부위에 찌른 후 주사기 내관 당겨 흡인하지 않도록 함

·주사 후 마사지 금기(주사 부위 혈종 형성 또는 빠른 흡수로 출혈 위험성 증가)

·장기치료 : 25~27G 주사바늘로 하복부의 지방층에 도달하도록 깊숙이 피하주사함(헤파린은 근육 내 주사 시 국소혈종 생성될 수 있음)