기본간호학 1 간호의 기본개념-85

16.1 투약의 기본 이해

1. 약리학의 기본 이해

1)약물의 약동학적 특성

(1)흡수

약물이 체내로 들어가 혈류에 도달하기까지 과정

①투여경로, 투여 부위의 혈류

-피부<점막, 호흡기도 : 점막, 폐에 혈관이 잘 분포되어 약물흡수가 잘 일어남

-경구<피하<근육<정맥 : 경구투여는 위장관을 통해 흡수되므로 흡수가 느린편이며, 정맥주사는 직접 혈류로 약물을 투여하므로 가장 흡수가 빠름

②약물의 용해도

-수용성 용액은 위장관에서 다시 용해시킬 필요가 없으므로 정제, 캡슐보다 흡수가 빠름

-산성 약물 : 위 점막 흡수 용이

-염기성 약물 : 소장에서 흡수

③약물의 지질 용해도

지용성 약물이 흡수 잘됨

④체표면적

위<소장 : 흡수표면적이 넓을수록 약물의 흡수가 좋고 효과가 빠름

2)분산

-혈류로 들어간 약물이 신체 조직과 기관 내로 이동하여 해당부위에 작용

-막투과성, 단백질결합

3)대사

-약물이 작용부위에 도달한 후 배설되기 쉬운 형태로 전환, 해독 과정

-영향 요인 : 간의 기능, 연령 등

4)배설

대사된 약물의 신장, 간, 폐, 내분비선을통해 체외로 배설

 

2)약물 작용의 유형

(1)치료효과

약물 투여로 기대되는 바람직한 생리적 반응

(2)약물의 역효과

-부작용 : 약물 투여 시 예측하지 못한 이차적인 효과를 유발, 해로울 수도 이로울 수도 있음

*digoxin(digitalis) : 부정맥 치료제, 서맥 유발(투여 전 맥박 수 사정)

*morphine : 마약성 진통제, 호흡수 감소 초래(투약 전 호흡 수 사정)

-역효과 : 원하지도 의도하지도 않은 예측할 수 없는 심각한 약물 반응

-독작용 : 많은 양의 약물 투여 후 축적되거나 민감성으로 초래

-알레르기 반응 : 약물에 대해 예측할 수 없는 면역반응 중 하나

*아나필락틱 반응 : 생명을 위협하는 응급상황, 갑작스런 기관지 근육 수축, 심한 천명음과 호흡곤란 등

-내성 : 장기간 약물을 사용한 경우 대사 작용이 저하되어 용량을 증가시키지 않으면 약물 효과가 나타나지 않는 상태

-축적 작용 : 흡수에 비해 배설 또는 해독이 지연되는 경우

(3)비치료적 투약

-약물 오용 : 과량 사용, 소량 사용, 잘못 사용

-약물 남용 : 약물을 부적절하게 과량 복용하는 것으로 알코올, 각성제, 카페인, 담배, 진정제 등

-약물의존성 : 신체적, 정신적으로 약물을 갈망하고 탐닉

 

2. 투약처방

투약처방은 서면화하는 것이 원칙

1)구성요소

(1)대상자 이름 및 병록번호

(2)투여날짜

(3)약물명 : 상품명 혹은 성분명

(4)투여용량

(5)투여경로 : 경구, 국소, 흡입, 비경구 등

 

2)구두처방

-면담이나 전화로 대상자 위한 처방을 하는 것

-일단 투약을 먼저 한 다음 처방을 한 의사로부터 서면화된 처방을 즉각 요청해야 함

-구투 처방에 의한 투약 내용을 기록

 

3)투약의 기본 원칙(5Right)

-정확한 약

-정확한 용량

-정확한 경로

-정확한 시간

-정확한 대상자

*5right에 5가지 원칙을 더함

정확한 기록, 정확한 교육, 거부할 권리, 정확한 사정, 정확한 평가

 

4)안전한 약물준비

(1)밝은 조명 아래 약물 준비

(2)약물 용기의 라벨 3번 확인

-약병을 약장에서 꺼내면서

-약물을 준비하기 전

-약물을 다시 제자리에 놓을 때

(3)유효기간 확인할 것

 

5)약물 투여 기록

-투여기록은 법적인 의미가 있는 기록이며 약물 투여 후 즉시 기록

-약 이름, 용량, 경로, 시간, 간호사 서명 등

-투약 거절 혹은 어떠한 이유로 투약하지 못한 경우 상황과 이유를 자세히 기록해야 함