기본간호학 1 간호의 기본개념-83

2. 내과적 무균법

1)정의

(1)미생물의 수를 한정하거나 줄이는 방법

(2)병원체의 수와 전파를 줄일 수 있는 방법

(Ex, 위관영양, 관장 등 비침습적인 처치를 할 때)

 

2)손씻기

(1)병원 감염을 예방하기 위해 가장 중요함

(2)유기체의 확산을 방지하는 가장 효과적인 방법

(3)비누나 세제, 물을 이용하여 10~15초 이상 씻거나 손소독제만을 이용한 손씻기

(4)기계적 마찰을 이용하여 먼지와 유기물 제거

 

3)개인 보호장비 착용

유니폼, 소독가운, 마스크, 장갑, 머리와 신발덮개, 보호 안경 등 착용

 

3. 외과적 무균법

1)정의

(1)외과적 무균법 : 장비에 아포를 포함한 미생물이 전혀 없도록 하는 방법

(2)무균기술 : 무균 물건이 오염되는 것을 방지하는 행위

(Ex, 욕창드레싱, 중심정맥관, 도뇨관삽입 등 침습적 처치)

 

2)원칙

(1)멸균 유효기간이 지나면 더 이상 멸균된 것으로 간주하지 않음

(2)멸균포장이 젖으면 미생물이 침투해서 오염된 것으로 간주

(3)허리선 이하에 있는 멸균품은 철저히 감시되지 못하므로 오염된 것으로 간주

(4)공기에 오랜시간 노출되면 오염되므로 장기간 개봉 시 오염된 것으로 간주

(5)멸균영역에서 사용되는 모든 물품은 멸균되어야 함

(6)피부는 멸균할 수 없으므로 접촉 시 오염으로 간주

 

3)멸균영역 만들기

(1)멸균용액 따르기

-용약을 따르는 동안 뚜껑을 들고 있으려면 뚜껑의 안쪽면이 아래로 향하도록 하고 테이블에 놓으려면 뚜껑의 안쪽면이 위를 향하게 해야함

-멸균용액 사용 전 용기의 입구에 있던 오염물을 제거하기 위해 용액의 소량을 먼저 따라 버림

-용액이 멸균영역에 튀어서 오염되는 것을 막기 위해 용기의 높이가 너무 높지 않게 함

-라벨이 붙어있는 쪽을 손으로 감싸고 용액 따르기

(라벨에 용액이 뭍을 경우 미생물의 서식지가 될 가능성이 있으며 라벨의 표기사항이 지워질 수 있음)

 

 

4)외과적 손씻기

(1)목적

손, 손톱, 전박에 있는 일시균이나 상주균을 물리적, 화학적, 기계적인 방법을 사용하여 제거하기 위함

(2)방법

-수술실에서 사용하는 신발, 모자, 마스크 착용

-시계와 반지를 빼고 무릎으로 물을 틀어 물의 온도 및 물줄기를 조절함

-손끝을 팔꿈치보다 높게 하여 물이 손에서 팔꿈치로 흐르게 하여 적실 것

-페달을 사용하여 솔을 꺼나고 소독 비누액을 떨어뜨려 원을 그리듯 마찰을 시키면서 손톱, 손가락, 손바닥, 손등, 팔목, 전박, 팔꿈치 순으로 닦기(2~5분)

-한쪽팔을 닦고 다른 팔을 닦을 때는 새 솔을 사용

-흐르는 물에 충분히 헹구는데 손끝을 먼저 헹구고 팔꿈치는 나중에 헹굼(손끝은 계속해서 팔꿈치보다 위쪽을 유지함)

-손끝을 계속 올린 상태에서 멸균 수건을 집고 손끝부터 팔꿈치를 향해서 물기를 닦기

-반대쪽 손을 닦을 시 수건의 반대쪽 면을 사용

 

5)멸균장갑 착용하기(개방식)

(1)목적

각종 감염균으로부터 시술자를 보호하고 손에 있는 균으로부터 기구의 무균 상태를 유지하고 개방 상처를 보호하며 교차감염염을 줄이기 위함

(2)방법

-손을 깨끗하게 씻고 말림

-내부 포장지의 윗부분을 뒤로 주의 깊게 벗기고 내부 포장의 바깥부분만 만져서 꺼낼 것

-내부포장을 조심스럽게 열고 멸균장갑의 cuff 부분이 착용자와 가깝게 되도록 내부 포장을 펼침

-왼손의 엄지와 검지를 사용하여 오른손에 낄 멸균장갑의 cuff 부분의 맨 윗끝을 잡기

-멸균되지 않은 손은 장갑의 안쪽면만 만질 것

-오른손을 장갑 안에 넣고 장갑을 끼고 접힌 cuff는 다른 손에 장갑 착용 전까지 펼치지 않고 그대로 둠

-장갑을 낀 손의 엄지를 바깥으로 한 채 장갑 낀 손의 네 손가락을 남은 장갑의 접힌 cuff 부분 밑으로 집어넣고 장갑을 들어 올림

-왼손을 장갑 안으로 넣어 장갑을 낀 후 손목의 접힌 cuff 부분을 폄. 먼저 낀 장갑의 접힌 cuff 부분도 편 다음 양손의 장갑을 잘 조절하여 완전히 착용함

 

5)이동 섭자(겸자) 사용 방법

-이동 섭자는 멸균된 물품을 용기에서 꺼낼 때와 옮길 때만 사용

-섭자통에는 하나만 꽂아 사용

-섭자통 가장자리는 오염 영역으로 간주함으로 닿지 않도록 함

-섭자 끝은 항상 아래로 향하게, 눈에서 보이게 함

-물건을 옮길 때 섭자 끝이 소독부위 면에 닿지 않도록 떨어뜨림