정신간호학 1-152

5. 노인 간호중재

<목표>

-노인 대상자의 힘을 키워주고 무능력을 감소시켜 독립성을 최대화하고 대상자 상태에 맞는 가능한 한 높은 수준의 건강상태를 유지하는 것

 

1)면담 시 유의점

(1)간단명료하게 자신을 소개함

(2)언어적인 자극에 대한 반응이 느리므로 대답할 충분한 시간을 줌

(3)전문용어나 추상적인 질문은 피함

(4)직접적인 눈맞춤이나 신체적 접촉은 문화에 따라 받아들여지는 의미가 다르므로 조심스러워야 함

(5)노인에 대한 상투적 사고나 편견은 피상적인 면담으로 이끔

(6)외부자극에 대해 쉽게 산만해지므로 조용한 장소에서 천천히 낮은 음성으로 이야기 함

(7)노인과의 면담 시간은 일출/일몰 증후군을 피한 오전 10시~12시 사이에 가장 적합

 

2)약물요법

(1)노인환자의 약동학적 특성

1>흡수

-위 pH 증가

-위 배출 속도 감소

-내장 혈류 감소

-약물 흡수 면적의 감소

2>분포

-체내 수분의 감소-혈장 내 알부민 감소-체지방의 증가

3>대사

-간 크기 및 간효소 활성 감소

4>배설

-GFR 감소-세뇨관 기능 감소

 

(2)노인환자의 정신과 약물치료 지침

1>대부분의 약물은 청장년 환자를 대상으로 효능과 안전성이 연구되었기 때문에 노인에게 사용 시 주의가 필요

2>약물 치료 전 심전도, 피검사, 간기능검사 등을 철저히 함

3>공존 질환, 현재 복용중인 약물 파악

4>1일 용량을 3~4회 나누어 복용하는 것이 안전

5>복잡한 복용방법은 치료 순응도를 낮출 수 있음

6>소수의 약물을 최소 용량으로 처방하는 것이 안전

7>약물은 소량으로 시작해서 치료효과가 나타날 때 까지 서서히 증량

8>항콜린성 작용 약물, 항히스타민제 약물 주의(섬망 주의)

9>벤조디아제핀은 반감기 짧은 것 사용

 

3)환경요법

(1)환경 변화가 계기가 되어 증상이 시작, 악화되는 경우가 있으므로 환경의 변화를 최소화함

(2)가족들과의 긴밀한 교류가 있고 연결이 잘 유지되는 것이 좋음

(3)노인 스스로 존재 가치에 대한 자각을 갖는 것이 중요

(4)취미생활, 종교활동, 노인들끼리의 모임을 갖는 것 유익함