정신간호학 1-149

3. 청소년 정신장애 치료 및 간호중재-2

8)임상유형별 간호중재

(1)정신증 청소년에 대한 간호중재

1>청소년과 지속적인 상호교제 함

2>허용과 온정의 분위기 제공

3>대상자들이 혼자 떨어져 있지 않도록 함

4>눈과 눈을 마주침

5>실제 인물과 사진들에 초점을 맞춰 현실감을 높이고 망상적 생각을 하지 않게 함

6>망상적인 내용들에 대하여 논쟁을 벌이지 않고 의심스러운 내용은 말로 표현함

7>대상자 앞에서 추상적인 개념이나 농담, 말장난은 삼감

8>대상자의 일정과 활동계획, 일상생활들을 구체적인 단어로 표현함

9>대상자가 일상생활을 독자적으로 그러나 적절한 감독 하에 할 수 있도록 함

10>언제라도 필요할 때 도와줄 수 있도록 준비함

11>신체적, 정서적 안정감을 주는 환경을 만들어줄 수 있도록 위험한 물건은 피함

12>오리엔테이션, 계획, 달력, 큰 시계, 하루 일과표 등을 보이도록 함

 

(2)우울증 청소년에 대한 간호중재

1>청소년들이 자각 증세를 시험해 볼 수 있도록 도움

-긍정적인 성격에 관심을 집중하여 자신감을 향상시킴

2>따뜻한 태도로 공감해주고 수용함

3>정직, 일관성, 감정이입으로 진실하게 대하여 신뢰관계 형성

-어른에게서 보호와 안정감을 찾으려 하기 때문에 특히 학대를 당한 과거력이 있는 경우 신뢰가 아주 중요한 요소임

4>의사결정 시 의존적인 습성을 독립적으로 발전시키도록 돕고, 일상생활에서 도움을 필요로 할 때 도와주지만 자기관리를 할 수 있는 방향으로 이끌어줌

5>불면증 시 카페인 음료를 줄이고 낮잠을 자지 않도록 하며 잠자기 전에 단계적으로 안정을 시키도록 함

6>음식섭취상태를 검토하여 대상자가 좋아하는 음식을 주고 정기적으로 체중을 측정함

7>혼자 격리되어 있지 않도록 하고 가능한 집단 내에 같이 동참할 수 있도록 하며 간호사는 대상자가 집단 활동 속에 참여할 수 있도록 완충작용을 해주어 점차로 사회적 상호작용을 늘려줌

->보호적인 환경에서는 또래의 인정을 받는 것이 중요하며 자신감 향상됨

 

(3)자해 청소년에 대한 간호중재

1>대상자를 신중하게 다루며, 동기가 무엇인지 파악함

2>침착한 자세를 유지하며 대상자에게 불안감을 보이지 않도록 하고 담당 간호사나 다른 직원들도 모두 자신을 돌보고 있다는 사실을 알려주는 것이 중요

-자신의 일시적 충동보다 간호사가 더 강하다는 것을 알아야 함

3>제한되어 있는 상태이더라도 대상자의 행동변화 주시

-자살의도 관찰 : 1단계->지속적인 1:1 감독, 2단계->주기적(15분 간격) 관찰

4>자해행위를 더 이상 하지 않을 것이며 그런 충동이 일어날 경우에는 직원에게 도움을 청하겠다는 각서를 서면이나 구두로 받음

5>샌드백을 갖다 놓거나 격렬한 운동을 할 수 있는 기회를 제공하여 바람직한 방법으로 자신의 분노를 풀 수 있도록 함