정신간호학 1-90

4)신체형 장애 관련 질환

(1)신체화 장애

신체적 원인이 명백하지 않은 다양한 신체증상을 반복적으로 호소

1>발병

-10대 후반~30대

-여성 5~20배 호발

2>특징

-모호하고 부정확하며 시간적으로 앞뒤가 맞지 않는 장기간의 복잡한 과거 병력

-모든 장기에서 다양한 신체증상(감각기관, 수의근 제외)

->신경계증상, 위장과 심폐 및 여성 생식기계의 기능장애, 전신장애 호소

Ex)두통, 피로, 심계항진, 알레르기, 쓰러질 것 같은 느낌, 구역질, 구토, 복통, 소화장애, 설사, 변비, 호흡곤란 등

-자신의 증상 호소를 과장된 몸짓과 함께 극적 또는 감정적으로 함

-의존적, 자기중심적이며 칭찬과 인정받기를 갈망, 대인관계에서 조작적인 경향 있음

-우울증, 인격장애, 물질관련장애, 불안장애 동반

3>치료

-비교적 어려움->정기적, 일관적으로 치료하는 것이 중요

-초기에는 철저한 신체 및 검사실 검사 필요하나 추가검사는 원칙적으로 피해야 함

-대상자가 느끼는 불안을 말로 표현하도록 함

 

(2)전환장애

-신경학적 또는 내과적 질환에 기인하지 않는 하나 이상의 신경학적 증상

-감각기관이나 수의적 운동의 극적인 기능상실이 특징적

 

1>특징

-심리적인 반응양식이나 목적이 있으나 인위적으로 일어나는 것 아님

->무의식적

-억압된 욕구, 감정, 생각에서 생기는 불안이나 정신 내적 갈등이 원인

->상징적, 체질적으로 기관 및 신체적 증상으로 전환되어 발생

->증상을 나타냄으로써 심리적 이득 얻음

-자신의 내적 긴장 해소

->1차적 이득

-주위의 관심 끌기

-불리한 상황 피하기

->2차적 이득

-만족스런 무관심

:환자는 자신의 증상을 걱정하지 않음

-감각장애(감각상실, 이상감각)

-운동장애(마비, 이상운동, 보행장애, 쇠약)

-가성경련(히스테리성 간질)

:다치지 않을 곳에서 남이 볼 때 쓰러짐

:특징적인 증상이 없고 정신 멀쩡함

Ex)혀 깨물기, 요실금, 반사변화, 오심, 구토, 두통 등 동반되지 않음

-수동공격적, 의존적, 반사회적, 연극적 성격 특징 있음

2>치료

-전환증상 해소

-전체적인 적응력 향상

-유발요인의 확인 및 차단

->환기, 암시, 안심 등 지지적 정신치료+항불안제