정신간호학 1-91

(3)건강염려증

신체적 징후 또는 감각을 비현실적으로 부정확하게 인식하여 자신이 심각한 병에 걸렸다는 집착과 공포를 가지게 되는 상태(변화 가능)

 

*망상(고정 불변의 믿음)

-타인에 대한 공격심, 증오가 신체호소로 전이

->낮은 자존감, 부적절감, 지각 및 인지적 장애에 대한 방어적 결과

 

1>특징

-의학적 검사나 평가에도 불구하고 6개월 가량 지속

->사회생활이나 직업기능에 장애

-죄책감

-자기비하 심함

-신체적 고통이 속죄의 수단

-예후 좋은 경우

->안정된 사회 경제적 상태, 급격한 발병, 인격 장애 없을 때, 치료에 잘 반응하는 불안 및 우울 시, 관련 신체질환 동반되지 않을 때

 

(4)통증장애

내과적 또는 신체계통의 질환과 뚜렷이 연관되지 않는 신체부위의 통증

1>특징

-내적, 심리적 갈등이 상징적으로 신체의 통증으로 표현

->4~50대, 여성 호발

Ex)두통, 흉통, 복통, 관절통, 사지통

-정서적 고통과 기능적 장애 수반

-장기간의 내·외과적 병력 있고 여러 의사를 만나서 약물을 요구함

-통증에 대한 생각에만 몰두하고 통증 때문에 자신의 생활이 비참해졌다고 함

-물잘관련 장애 발병 쉬움

->통증 완화 위해 물질에 탐닉

 

(5)신체변형장애

자신에게 신체적 변형 또는 결손이 있다고 상상

1>특징

-정상적인 용모에 대해 변형이나 결손 등의 문제가 있다고 생각하고 지나치게 집착

-얼굴, 손, 발, 유방, 성기 등에 주로 결함이 있다고 생각

->피부과나 성형외과를 찾아다님

-사회적 상황이나 직업을 회피하려는 경향 있음

->결손감으로 생긴 불안감

 

5)치료

(1)지지적 정신치료

(2)약물치료

-항불안제

-항우울제

 

6)간호중재

-신체적 증상이나 기능장애에 초점을 맞추지 말고 대상자의 두려움과 불안에 대한 언어적 표현을 경청

-대상자가 신체적 증상과 결함에 대해 몰두하기 시작할 때마다 사무적인 태도를 취하고 대화의 초점을 돌림

-환자의 장점(건강한 측면)을 인식시켜 주어 갈등처리방법으로 이용하게 하고 sick role을 철회시키고 2차적 이득(관심과 걱정 획득, 책임회피)을 최소화

-환자가 스트레스를 감소시키는 대처방법을 터득하도록 도움

-불안과 스트레스를 증가시키는 요인을 파악하도록 도움

-신체적 증상과 결함에 대해 대상자의 언어적 진술과 신체적 능력과 행동이 일치하지 않을 때마다 지적(신뢰감 형성 시)

-집단활동(오락 및 사회활동)

:정신적 몰두를 다른 곳으로 전환하여 긴장감 완화, 치료와 오락의 균형 유지, 경쟁적인 자극 감소, 신체적 증상 강조하지 않는 활동 제공, 지적 육체적 능력 최대한 활용