기본간호학 1 간호의 기본개념-52

8.1 체온

1. 체온조절기전

1)체온조절 중추

(1)체온조절 중추 : 뇌의 시상하부

①정온기에서 기준점 유지(36.4~37.0℃)

②시상하부 전엽 : 열 소실 중추

체온이 상승될 때 자극 : 혈관확장->발한

③시상하부 우엽 : 열 생산 중추

체온이 하강할 때 자극 : 혈관수축->떨림

 

2)항상성 기전

(1)열생산과 열소실 두 기전에 의해 이루어짐

①열생산

-기초대사율

-근육 활동

-갑상샘 호르몬 분비 : 화학적 열생산

-발열로 인한 세포대사율 증가

-호르몬 분비 : 에피네프린과 노르에피네프린은 세포 대사율 증가

②열소실

-피부를 통한 열소실(80%) : 복사, 전도, 대류, 증발

-불감성 소실 : 호흡기, 소화기, 비뇨기계의 점막을 통한 열소실

 

2. 고체온

1)정의

(1)열소실을 촉진하거나 열생산을 억제하는 능력이 불충분하여 체온이 상승한 상태

(2)어떤 질병이나 시상하부의 외상이 원인이 됨

(3)미열(37.0~38.0℃), 38℃가 넘는 열, 고열(40℃가 넘는 열)로 나뉨

 

2)고체온의 유형

(1)열피로

-원인 : 고온 환경에 장시간 폭로->말초 혈관 운동신경 조절장애->심박출량의 부족->순환부전->대뇌 피질의 혈류량 부족

-증상

·빈맥, 호흡곤란, 저혈압 등의 수분상실로 인한 순환 문제

·피부 차고 축축해지며 창백함

·수분손실이 순환문제 야기함

-간호 : 대상자를 눕히고 염분이 함유된 음료를 마시게 함

(2)열성경련

-원인 : 고온 환경에서 작업 시 발한에 의한 탈수와 염분 소실

-증상 : 근육의 통증성 경련, 전구증상(현기증, 이명, 두통, 구역, 구토)

-간호 : 활동을 멈추고 염분제제나 염분이 많이 함유된 수분을 섭취하도록 함

(3)열사병

-원인 : 고온 다습한 환경에서의 격심한 육체적 작업, 옥외에서 태양의 복사열을 직접 받은 경우, 중추성 체온조절 기능 장애

-증상 : 체온이 급격히 상승(40~42℃), 피부 건조, 두통, 현기증, 혼수상태

-간호 : 체온하강, 사지를 격렬하게 마찰, 호흡곤란 시 산소공급, 항신진대사제