정신간호학 1-14

6. 치료적 인간관계의 장애 요인

1)저항

(1)정의

-대상자가 불안을 야기하는 사항을 인식하지 않은 채 머물러 있으려고 하는 것

(2)발생

<1>대상자의 감정에 대해 지나치게 빨리 또는 깊숙이 탐색할 때의 대상자의 반응

<2>간호사가 대상자에 대해 존중심이 결핍되었을 때 간호사에 대한 대상자의 반응

<3>질병의 결과로 대상자에게 유리한 환경, 대인관계, 상황적인 변화가 일어나게 되는 경우 이차적 이득으로 저항 행위를 보임

 

2)전이

적대적 반응 전이, 의존적 반응 전이

(1)정의

-대상자가 아동기에 중요한 인물에게 나타냈던 행동, 저서적 반응을 무의식적으로 치료자에게 표현하는 것(대상자->치료자)

(2)의미

-과거 대상자의 삶에서 중요한 인물에 대한 반응과 연관 있음

-불안을 감소시키거나 이완시키려는 시도

(3)영향

-간호사-대상자 사이에 저항을 유발

-적대적 내재화, 의존적인 반응 전이

=>저항과 전이를 극복해야 함

(4)해결

-경청, 명료화, 반영, 행위에 대한 탐구, 분석

 

3)역전이

(1)정의

-치료자의 과거 갈등 경험이 무의식적으로 대상자에게 옮겨져 대상자에게 부적절하고 왜곡된 반응을 보이는 현상(치료자->대상자)

(2)역전이의 유형

-강한 사랑이나 돌봄 반응

-강한 혐오감이나 적대감 반응

-대상자가 보이는 저항에 대한 강한 불안 반응

(3)의미

-대상자가 보이는 저항에 대한 강한 불안 반응

(4)간호사가 보이는 역전이 반응

-어떤 특정한 문제를 가지고 있는 대상자에게 공감하는데 어려움

-면담을 가지기 전과 후에 우울한 감정

-면담에 늦거나 시간이 초과하는 것 등에 대한 약속을 하는데 있어서 부주의함

-면담을 가지는 동안에 지루함을 느낌

-대상자가 변화하기를 꺼려하기 때문에 생긴 분노

-대상자의 의존감, 칭찬, 애정을 격려함

-대상자가 준비가 되기 전에 재촉하거나 대상자와 논쟁

-간호 목적에 관련되지 않은 방식으로 대상자를 도와주려는 시도

-대상자에 대한 꿈을 가지거나 대상자에게 몰두함

-대상자에게 성적이거나 공격적인 환상을 가짐

-대상자에게 관련해서 반복적으로 불안, 불편감, 죄책감을 가짐

-대상자가 보여주는 정보에 대해서 오직 한 가지 면에서만 초점을 두며 한 가지 방식으로만 정보를 바라보려고 하는 경향->역전이 극복 필수

(5)해결

-역전이 반응에 대해 꾸준히 경계, 반응이 일어나는 것에 대해 인식

-반응의 표출 보류

-치료적인 목적에 이용

-정직한 자기평가 기준 적용

-대상자가 공격을 하거나 비평을 할 때 자기분석기법을 이용

 

4)경계선 침해

-간호사가 치료적 관계의 경계선을 넘어 대상자와 사회적, 경제적, 개인적인 관계를 맺으려 할 때 일어남