정신간호학 1-12

4. 치료적 인간관계의 단계

1)상호작용 전 단계

(1)관계 형성 전 자신에 대한 탐구로 시작(자기탐색과정)

(2)두려움에 대한 탐구, 자기분석, 대상자에게 유용한 자료 수집

 

2)오리엔테이션 단계

대상자의 이름을 알고 난 후 자신 소개, 분위기 조성

(1)협력관계 형성하기

-수용적·개방적 의사소통으로 협력관계를 형성하는 단계

(2)감정에 대한 탐색, 신뢰감 형성

-간호사, 대상자 모두 어느 정도 불편감이 있음

-대상자는 간호사의 일관적 태도를 유지하기를 바라며 간호사의 의도를 탐색하기

(3)간호사와 대상자 관계의 한계설정, 계약설정, 면담시간, 역할 설명 등

(4)간호진단, 목표설정, 우선순위 결정, 간호계획 수립

(5)종결에 대한 계획을 수립하여 대상자가 종결에 대해 준비하도록 함

(6)대상자 불안 감소

 

3)활동단계

(1)초기단계에서 세운 목표를 달성하기 위한 적극적 행동

-이전 단계보다 안정감 갖고 솔직하게 말할 수 있어야 함

(2)간호사

-대상자가 자신의 감정을 표현하고 새로운 적응방법을 시도할 수 있도록 격려

-효과적인 문제 해결방법 강화

(3)대상자

-문제에 대해 솔직하게 말할 수 있으며 배우려는 자세와 새로운 대처기술 개발

(4)치료적 과제

-대상자의 특수한 개인적 경험에 대한 현실적인 통찰력 증진

-자아개념 및 자신감 증진

-불편한 감정이 존재할 수 있음을 인지하고 표현하도록 격려

-대상자가 독자적으로 기능할 수 있도록 준비되어 있는지에 대해 사정하여 독립의 기회 제공

 

4)종결단계

(1)초기단계에서 설정된 시간제한에 의해 한정

-합의한 시간을 상기시키고 다른 사람과의 사회화 돕기

(2)진행사항과 목적달성 여부에 대해 상호 평가하는 시간

(3)간호사 : 대상자의 감정을 이해하고 극복할 수 있도록 도움

-거절, 불안정, 사랑받지 못한다고 느끼게 되면 퇴행 일어날 수 있음

-종결이 스트레스를 유발할 수 있음을 인식, 대상자의 적응적 행동을지지

(4)대상자가 관계를 끝낼 준비가 되있는지 여부 판단

-대상자의 현재 문제해결

-사회화 증진, 고립감 감소

-효율적이고 생산적인 방어기전 사용

-자아기능 강화, 정체감 확립

-계획했던 치료목표 성취

(5)종결단계에서 일어날 수 있는 문제 : 종결단계 계획은 성립단계시기에 미리 준비되어야 함

-대상자는 간호사에게 지나치게 의지하게 될 수 있음

-간호사가 대상자를 독립시키려 하지 않음

-대상자의 포기감, 거부감, 우울 등의 감정이 있음

-대상자에게 이러한 느낌에 대해 표현하도록 함