성인간호학 2-270

2. 피부의 간호사정

1)자각 증상

 

2)피부징후

(1)원발진(일차적 병변)

 

<1>반점

-피부색만 변화

-직경 1cm 미만

-주근깨

-점상출혈

 

<2>구진

-경계가 뚜렷함

-단단한 융기

-직경 1cm 미만

-융기모반

-사마귀

 

<3>수포

-장액성 액체로 차 있는 병변

-직경 1cm 미만

-수두

-대상포진

 

<4>판

-포면 융기

-단단

-직경 1cm 이상

-건선

-지루성 각화증

 

<5>팽진

-직경 다양

-단단

-부종

-불규칙 형태

-곤충 물린 곳

-두드러기

 

<6>농포

-농을 포함한 융기

-여드름

-농가진

 

<7>결절

-구진과 같은 형태이나 더 크고 단단

-지속됨

-통풍결절

 

(2)속발진(이차적 병변)

:원발진이 진행하여 변화된 병변

 

<1>균열

-표피에서 진피에 걸쳐 선상의 균열이나 파괴

-건조 또는 습함

-무좀

 

<2>인설

-비정상적인 각질화와 탈락에 의해 죽은 표피세포 과다

 

<3>반흔

-정상피부 대치하는 비정상적 결체조직

 

<4>궤양

-표피와 진피의 상실로 움푹 파인 불규칙한 모양

-욕창, 하감

 

<5>위축

-표피와 진피가 얇아져 생기는 피부 함몰

-노화 피부

 

<6>찰상

-표피의 상실로 인해 진피가 노출된 부위

-옴, 찰과상