성인간호학 2-256

3)망막박리

(1)병태생리

<1>망막이 찢어지거나 구멍이 나면서 망막 안쪽의 감각층과 바깥쪽의 색소상피층 사이가 떨어지는 것

<2>원인

·염증

·출혈

·갑작스런 심한 신체활동 시(특히 쇠약한 사람의 경우) 발생할 수 있으나 대부분 특별한 원인 없음

·유발요인

-노화

-백내장 적출

-망막의 퇴화

-외상

-고도 근시

-가족적 소인

 

(2)예방

<1>조기발견

<2>근시가 심하거나 당뇨병성 망막병변이 있을 경우

->정기적 안과 검진

 

(3)증상

<1>통증 없이 갑자기 발생

<2>눈앞이 번쩍거림(광시)

<3>점차적으로 악화되는 흐린 시력

<4>눈 앞에 커튼이 쳐진 것처럼 느껴짐

<5>시야결손

<6>안과검사

-망막이 회색 구름처럼 걸려 있음

-하나 또는 그 이상 찢어진 경우

->망막이 찢어진 후 초자체 안으로 출혈이 발생하면 갑작스럽게 시력을 상실할 수 있음

 

(4)치료

<1>외과적 수술

-열공 주위의 망막을 망막 색소 상피에 접합시켜 영구적 유착 유발

-전신 마취하에 이루어지고, 동공을 확대시켜 수술할 동안 망막을 잘 보이게 함

<2>초기 수술은 치명적인 손상과 실명을 피하기 위하여 필수적임

<3>냉동요법

<4>광선요법

<5>공막 버클링 방법

<6>가스, 실리콘기름 주입술

 

(5)간호중재

<1>수술 전 간호

·처방이 있으면 수술 전에 양쪽 눈에 안대 대어줌

-더 이상의 손상 예방 위함

·손상으로부터 대상자를 보호

·눈의 스트레스 최소화

-기침, 재채기, 갑작스러운 충격 피함

·처방된 수술 전 약물 점암

-산동체, 모양체근 마비제