성인간호학 2-245

(3)당뇨병 기타 합병증

<1>감염

<2>피부 병변

-상처 치유 지연

-피부 궤양

 

7)치료 및 간호중재

(1)식이요법

->가장 우선적인 관리

<1>정상 체중유지

-비만 줄이면서 규칙적, 고른 영양 섭취

-열량 구성 : 탄수화물(55~60%), 단백질(20~25%), 지방(15~20%)

<2>혈당과 혈중 지질농도 조절

<3>대상자의 나이, 성별, 몸무게, 생활양식을 고려한 개인별 계획표 작성 필요

<4>고섬유질식이

-인슐린 요구량 감소

-콜레스테롤 감소

-공복혈당과 식후혈당 감소 효과

-조기 포만감으로 체중감소에도 도움(단, 자연 섬유질이 적절)

-섬유질의 양을 점차적으로 증가시키고 수분섭취도 함께 증가

<5>알코올 제한

-탄수화물, 단백질, 지방을 함유하지는 않으나 대사과정에서 열량을 생산, 소량의 알코올은 허용되나 알코올은 결과적으로 저혈당을 유발하고 중성지방 수치를 증가시킴

<6>식품교환표

-식품들을 영양소의 구성이 비슷한 6군으로 구분한 것

-각 군에 들어가는 음식을 서료 교환 섭취할 수 있어 쉽고 편하게 변화 있는 식사를 할 수 있음

 

(2)약물요법

<1>인슐린 요법

->제 1형, 식이요법과 경구약물요법이 실패한 제 2형

인슐린 종류	작용시간	최고작용시간	유효작용시간
초속효성	<0.25hr	1~2hr	2~4hr
속효성	0.5~1.0hr	2~3hr	4~6hr
중간형	1~4hr	6~10hr	12~18hr
지속형	1~4hr	지속적임	24hr

 

<2>경구혈당강하제

->제 2형 당뇨병에 효과적임

구분		작용기전	일반명
인슐린 분비촉진제	Sulfonylurea	췌장의 베타세포에서 인슐린 분비 증가	-Chlopropamide(Diabinase) -Glipizide(Glucotrol) -Glibeneclamide(Daonil) -Glyburide(Micronase, Diabeta) -Glimepiride(Amaryl)
	Meglitinides
Biguanide
α-glucosidase inhibitor		위장관계에서 당 흡수 지연	Meformin(Glucophage, Riomet, Fortamet)
Thiazolidinediones		근육, 간, 지방의 인슐린 감수성 개선	-Pioglitazone(Actos) -Rosiglitazone(Avandia)
DPP-4 inhibitor		-인크레틴 분비 억제 -포도당 의존 인슐린 분비 -식후 글루카곤 분비 억제	-Sitagliptin(Januvia) -Vildagliptin(Galvus)