성인간호학 2-246

<3>인슐린 주사 방법

·보관 : 냉장 또는 실온

·투여 시 미리 꺼내 실내온도로 하며, 잘 섞이도록 양 손바닥 사이에서 굴리기

·라벨에 있는 농도 확인

·인슐린을 섞을 경우 중간작용형 혹은 속효성 인슐린->지속형 인슐린 순서

(환자 스스로 할 경우 “맑은 것에서 탁한 것”이라고 설명)

·주사부위는 각각 매 4주마다 1회 이상 맞지 않도록 인슐린 주사 부위를 회전시켜 피하 주사(복부, 팔, 허벅지 앞쪽)

·부위 간 최소 1inch(2.5cm) 떨어진 자리에 주사, 배꼽 가까이 하지 않음

·보통 45°, 90° 각도로 주사(장내에서 비활성화되므로 구강투여하지 않음)

·주사 후 비비지 않고 눌러주기

<4>인슐린 투여 시 주의사항

·인슐린 과민성 : 주사 부위 가렵고 화끈거림, 경결, 홍반, 알레르기 반응

·주사부위 지방이영양증 : 주사부위 피하지방위축, 지방비대, 같은 주사부위 계속 주사 시 발생

·저혈당 및 고혈당

·소모기 현상

-급성 저혈당에 대한 반응 -> 카테콜라민, 코티졸, 성장호르몬 등 분비 -> 반동성 고혈당

-원인

+혈당 조절하는 초기 단계에 발생

+중간 혹은 장기형 인슐린 투여 시, 인슐린의 효과가 최대에 도달할 때

+정상적인 경우 : 인슐린 분비가 자극되어 혈당 감소 -> 정상 혈당 유지

+당뇨환자의 경우 : 인슐린 분비 비정상 -> 혈당조절 불능, 고혈당 유발

-증상 : 식은땀, 악몽, 아침에 일어날 때 두통, 소변에 당 포함

-치료 : 인슐린 투여 시간 늦춤(자기 전), 자기 전 간식 섭취, 인슐린 용량 감소(인슐린 투여하면 상태 악화)

-일부는 새벽에 발견되어 새벽현상으로 오인되기도 함

·새벽현상

-새벽까지는 혈당이 정상이다가 이른 아침에 혈당 상승

-제 1형 당뇨병에서 주로 나타남(새벽에 분비되는 성장호르몬 때문으로 추정)

-밤 동안 지속적으로 혈당 상승(소모기현상, 저혈당에서 고혈당으로 진행)

-치료 :인슐린 용량 증가

 

*인슐린 요법

->제 1형, 식이요법과 경구약물요법이 실패한 제 2형

인슐린 종류	작용시간	최고작용시간	유효작용시간
초속효성	<0.25hr	1~2hr	2~4hr
속효성	0.5~1.0hr	2~3hr	4~6hr
중간형	1~4hr	6~10hr	12~18hr
지속형	1~4hr	지속적임	24hr