성인간호학 2-123

7.3 근골격계 손상

1. 일반적 외상

1)타박상, 좌상, 염좌

	타박상	좌상	염좌
정의	둔탁한 힘에 의한 연조직 손상	건(근육~뼈)이 과신전되거나 근육이 심하게 긴장될 때	인대(뼈~뼈)가 늘어나거나 찢어진 상태
원인	-걷어차거나 넘어지는 것 -구타, 무딘 물체로 맞음	격렬한 운동	-교통사고, 작업장 사고 -낙상 -격렬한 운동(운동선수 호발)
증상	-피하출혈 -반상출혈(멍) -상처부위 부종 -통증	-갑자기 심한 통증 -부종 -반상출혈(멍)	-인대열상 -반상출혈(멍) -종창 -심한 통증
치료	-자연치유 -혈종 : 흡인, 절개	-손상 부위 호발 -PRICE 요법 적용	-손상 부위 보호 -PRICE 요법 적용
간호 중재	-P(Protection) : 손상부위 보호 -R(Rest) : 안정, 손상된 관절 쉬게 함 -I(Ice) : 냉요법, 부종, 통증 완화 위해 첫 24~48시간동안 적용(손상 직후) -C(Compression) : 압박, 부종 부위 압박붕대로 적용 및 고정, 감각저하, 순환장애 나타나지 않도록 주의, 8시간마다 풀었다 감았다 반복 -E(Elevation) : 거상, 손상 부위 심장보다 높게 하여 부종 예방 -냉찜질 시기 지난 후 간헐적 열적용 : 혈액순환, 치유 증진 -필요 시 진통제나 NSAIDs 투여 -심한 경우 석고붕대, 부목 적용

2)아구와 아탈구

(1)탈구

-뼈가 관절의 정상적인 위치로부터 이탈되어 관절면의 접촉이 분리된 상태

-혈액 공급 차단

-인대가 찢어지거나 혈관이 파열되며 신경 손상

-인접 근육의 파열

 

(2)아탈구

관절이 불완전하게 탈구되거나 빗나간 상태

 

(3)증상

-관절면 골절이 동반되기도 함

-통증과 부종

-탈구 시 신경손상 유무 관찰

-합병증 : 국소적 괴저, 무혈성 괴저, 상해된 관절면의 손상

 

(4)치료 및 간호

-탈구치료원칙 : 정복->정복유지->재활

-바수술적 정복 방법으로 도수 조작하고, 부목이나 석고붕대로 유지

-얼음찜질 적용 : 통증, 부종 감소

-손상부위 말단 자세한 사정 : 혈관 손상 징후(창백, 맥박결손), 신경계 손상 징후(감각지각이상, 마비 등)의 확인