성인간호학 2-109

3. 기타 신경계 질환

1)발작

(1)정의

통제할 수 없는 뇌신경세포의 전기적 방전에 의해 발생하며 정상적인 뇌기능 방해

 

<1>발작

경련발작이 단발성으로 일어날 때

<2>간질

만성적 잠재 원인에 의해 지속적으로 발작을 일으키는 것

 

(2)간질발작의 종류

<1>부분발작

피질의 일부분에서 시작되는 신경세포의 과흥분성 발작

·단순 부분 발작

-의식의 뚜렷한 변화 없이 감각, 운동, 자율신경 또는 정신적 증상 나타냄

-한쪽 손이나 팔을 까딱까딱, 입꼬리 당기는 형태의 단순부분운동발작

-얼굴, 팔 등의 이상 감각

-가슴이 두근거리고 땀이 나는 등의 자율신경계증상, 이전 기억이 떠오르거나 데자뷰 현상 등의 정신 증상

·복합 부분 발작

-의식장애 있음

-목적 없는 반복적 행동(자동증)

-초점 없는 눈

-입맛을 다심

-무슨 일이 일어났는지 알지 못함

-발작 후 전형적으로 혼미한 상태

-발작 후 완벽 회복까지 수초에서 수시간 걸림

-긴장기 : 30~60초 정도 지속, 근육의 긴장이나 수축, 무호흡, 턱고정, 눈크게 뜨고 동공 확대 고정

-간대기

=>근육의 수축과 이완이 교대로 나타남

=>몸통과 사지의 율동적이고 격렬한 움직임

=>과다한 타액분비

=>빈맥

=>요실금

=>간대기 이후 잠시 동안 완화되고 잠시 동안 완전한 혼미상태 지속

·근간대성 경련발작 : 빠르고 순간적인 근육 수축이 한쪽 또는 양쪽 팔다리와 몸통에 한번 또는 연달아 반복되는 것이 특징

·무긴장성 발작 : 적하발작, 1~2초간 갑작스러운 근육 긴장 소실, 매우 짧은 시간 고개를 떨구거나 끄덕이는 운동, 의식소실과 함께 전신 근육에 힘이 빠져 넘어지기도 함(보호헬멧 착용)

·간대성 발작 : 의식소실로 시작, 갑작스러운 근육긴장도 소실, 의식소실, 비대칭적 사지 경련