성인간호학 2-108

2)척수 내 종양

(1)정의

척수나 척수 신경근의 신생물, 90% 이상 경막외 종양

 

(2)종류

두개내 종양과 동일

 

(3)병태생리

-수막외 종양, 경막외 종양, 경막내 종양이 척수체로 전이

-대개 양성이고 조기 수술 제거 시 영구적인 손상 생기지 않음

 

(4)증상

-통증

-병소부위 이하의 감각감퇴

-비정상적인 반사가 동반된 사지의 무력감

-방광기능 이상과 변비 등

 

(5)치료

-가능하면 수술적 제거

-척수압박(응급상황) : 덱사메타손 과량 투여(부종 감소)

 

(6)간호중재

<1>통증완화

-필요 시 처방된 진통제 투여

-침상머리 5~20° 상승

=>뇌하수체 정맥순환증가로 뇌정맥 울혈 완화

=>ICP 상승 예방 및 완화

-광선공포증이 있는 경우 방안을 어둡게 유지

-조용한 환경 유지

-수술부위를 위로 하여 누워있도록 함

<2>손상방지

-발작처치를 위한 약물을 침대 가까이에 두어 필요시 즉시 사용가능 하도록 함

-시야결손, 반맹증이 있는 경우 다른 편의 상황을 설명해주고 침대나 의자에서 움직일 경우 무력한 사지를 안전한 위치에 먼저 놓도록 함

-시야에 손상이 있는 경우 모든 물건들을 환자의 시야 안에 놓기

<3>불안감 완화

<4>지속적인 사정

-활력징후 측정

-I/O 지속적인 사정

-반사신경 확인

<5>수술 후 간호

-수술부위 출혈

-뇌척수액 누출

-감염의 징후 관찰

-수술부위 드레싱은 깨끗하고 건조하게 유지

<7>불안감 완화

<8>배뇨조절의 획득