성인간호학 2-110

(2)간질발작의 종류

<1>부분발작

피질의 일부분에서 시작되는 신경세포의 과흥분성 발작

·단순 부분 발작

-의식의 뚜렷한 변화 없이 감각, 운동, 자율신경 또는 정신적 증상 나타냄

-한쪽 손이나 팔을 까딱까딱, 입꼬리 당기는 형태의 단순부분운동발작

-얼굴, 팔 등의 이상 감각

-가슴이 두근거리고 땀이 나는 등의 자율신경계증상, 이전 기억이 떠오르거나 데자뷰 현상 등의 정신 증상

·복합 부분 발작

-의식장애 있음

-목적 없는 반복적 행동(자동증)

-초점 없는 눈

-입맛을 다심

-무슨 일이 일어났는지 알지 못함

-발작 후 전형적으로 혼미한 상태

-발작 후 완벽 회복까지 수초에서 수시간 걸림

-긴장기 : 30~60초 정도 지속, 근육의 긴장이나 수축, 무호흡, 턱고정, 눈크게 뜨고 동공 확대 고정

-간대기

=>근육의 수축과 이완이 교대로 나타남

=>몸통과 사지의 율동적이고 격렬한 움직임

=>과다한 타액분비

=>빈맥

=>요실금

=>간대기 이후 잠시 동안 완화되고 잠시 동안 완전한 혼미상태 지속

·근간대성 경련발작 : 빠르고 순간적인 근육 수축이 한쪽 또는 양쪽 팔다리와 몸통에 한번 또는 연달아 반복되는 것이 특징

·무긴장성 발작 : 적하발작, 1~2초간 갑작스러운 근육 긴장 소실, 매우 짧은 시간 고개를 떨구거나 끄덕이는 운동, 의식소실과 함께 전신 근육에 힘이 빠져 넘어지기도 함(보호헬멧 착용)

·간대성 발작 : 의식소실로 시작, 갑작스러운 근육긴장도 소실, 의식소실, 비대칭적 사지 경련

 

(3)발작 원인

-간질의 50%가 원인이 확실하지 않은 특발성

-선천성 기형

-외상

-뇌종양

-뇌혈관 장애

-대사이상

-독성물질

-중추신경계 감각

-약물금단 증상

-선천성 신경계 퇴행 등에 의해 발생 가능

 

(4)병태생리

-병리생리학은 밝혀지지 않았으나 산소와 당의 특정대사로 추측

-세포의 삼투성에 변화를 주는 요인(허혈, 출혈)과 이온농도(Na+, K+)의 변화

=>뉴런은 과흥분시키고 비정상적인 전기를 방출

-발작은 뇌신경원의 과도하고 무질서한 자극상태

 

(5)증상

-단순감각이상에서 운동장애

-의식장애 및 성격장애

-의식상실

-발작 등

 

(6)진단검사

<1>뇌파검사, 비디오 모니터

-병변부위

-간질의 강도

-간질 기간 등을 규명

<2>MRI, CT

발작을 일으키는 원인 규명

<3>SPECT

병변부위 규명을 위한 추가검사

<4>신경심리학적 검사

행동이상 평가