성인간호학 2-69

<7>의식수준

-신경학적 상태의 가장 신뢰할 수 있는 지표

-Glasgow Coma Scale(GCS)

눈뜨기(Eye)	-자발적으로 눈을 뜸 : 4 -소리에 의해서 눈을 뜸 : 3 -통증에 의해서 눈을 뜸 : 2 -반응 없음 : 1
언어반응(Verbal)	-지남력 있음 : 5 -혼돈된 대화 : 4 -부적절한 언어 : 3 -이해할 수 없는 언어 : 2 -반응 없음 : 1
운동반사반응(M)	-지시에 따름 : 6 -통증에 국소적 반응 : 5 -자극에 움츠림 : 4 -이상 굴절 반응 : 3 -이상 신전 반응 : 2 -반응 없음 : 1

 

-Level of Consciousness(LOC) : 의식단계에 대한 질적 사정

<의식수준 5단계>

명료	정상적인 의식 상태로 시각, 청각, 기타 감각에 대한 자극에 적절한 반응을 즉시 보임
기면	-졸음이 오는 상태 -자극에 대한 반응이 느리고 불완전 -반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함 -질문에 대한 혼돈이 있고 때로는 섬망, 불안을 나타냄
혼미	-계속적인 강력한 자극(큰소리, 밝은 광선, 자극)을 주면 반응을 나타냄 -간단한 질문에 한 두마디 언어로 대답을 보임 -통각 자극에는 더 이상의 자극을 피하려는 행동을 보이기도 함
반혼수	-자발적인 근육의 움직임은 거의 없음 -고통스러운 자극 주었을 때 어느 정도 피하려는 반응 보임 -신음소리, 중얼거리기도 함
혼수	-모든 자극에 반응 없음 -뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으며 빛에 대한 동공반사도 존재