성인간호학 1-58

2.2 호흡기계 기능사정

1. 건강력

1)현병력

-호흡기 병력 : 호흡곤란, 기침, 객담, 호흡음, 객혈 등

-피로, 체중 변화, 흉통

 

2)개인력

알레르기, 투약, 흡연, 음주, 직업과 사회경제적 상태 등

 

3)가족력

당뇨, 암, 탈모 등

 

2. 신체검진

-시진->촉진->타진->청진 순서로 실시

-밝고 조용한 방, 실내 온도 고려

1)시진

(1)자세 : 좌위

(2)순서

-후면->전면으로

-위->아래로

(3)내용

관찰항목	비정상 소견
전반적 외모	-호기 시 입술을 오므림 : 폐쇄성 폐질환 -호흡곤란 : 코를 벌름거림, 호흡 보조근 사용 -불안정과 불안 -무릎에 손이나 팔꿈치를 얹고 앞으로 기울임 -피부, 발한, 창백하며 붉음 -청색증 : 피부나 점막이 푸르스르함 ->중추성 청색증 : 조직 산소 부족 ->말초성 청색증 : 추위, 신경과민으로 인한 혈관 수축 -고상지두 : 만성적인 조직의 저산소증으로 인한 손가락 말단의 무통성 비대(기관지 확장증, 폐암)
기관	-기관변위 : 측면이나 전후면으로 전위 -기침 : 강하거나 약하게, 건성 혹은 습성 -경정맥 확장 -객담유출 : 양, 색깔, 냄새, 농도
호흡수	-빠른호흡 : 20회/분 이상 -느린호흡 : 10회/분 미만
흉곽의 윤곽	-흉곽이 불균형하게 팽창 -근육 발달이 비대칭적 -척추후만증, 척추측만증 -견갑골이 비대칭적으로 위치 -술통모양 흉곽 : 좌우 직경과 전후 직경이 같음(폐기종, 노화)

 

(4)호흡양상

호흡유형	특성	원인
정상	-정상 : 14~20회 -호기 : 흡기 = 2 : 1
빈호흡	빠르고 얕음(24회/분 이상)	-열, 저산소증 -폐기능 장애 -늑막 통증
느린호흡	느리고 규칙적(10회/분 이하)	-뇌압상승 -수면, 약물
과환기	호흡의 깊이와 빈도 증가	-운동, 불안 -대사성 산독증
체인스톡	과호흡과 무호흡 반복	-수면 -뇌손상
호흡실조성	-짧은 비정상적 호흡 후 무호흡이 교대로 나타남 -예측 불가능	-호흡 억제 -연수부위 손상
지속 흡식성	-긴 흡기 후 호기성 정지 -헐떡거리고 숨이 참	호흡 중추 장애
쿠스말 호흡	깊고 빠르거나 혹은 느린 호흡	-당뇨성 산독증 -당뇨병성 혼수