성인간호학 1-53

1.12 호스피스 간호

1. 정의

-호스피스는 죽음을 앞둔 말기 환자와 그 가족을 사랑으로 돌보는 행위

-호스피스 정신에 입각한 간호는 노인이 스스로의 의지와 가치에 따라 위엄있는 죽음을 맞이할 수 있도록 도울 수 있음

-환자의 여생동안 인간으로서의 존엄성과 높은 삶의 질을 유지하면서 살다가 평안하고 복된 죽음을 맞이하도록 환자와 가족의 신체적, 정신적, 사회경제적, 영적 요구를 충족시키며 사별 가족의 고통과 슬픔을 경감시키기 위한 총체적인 돌봄

 

1)죽음에 대한 심리적 적응 단계

퀴블러-로스의 죽음의 수용 5단계

(1)부정

-나에게 일어날 수 없는 일이라고 현실을 부정하며 여러 병원 다님

-예기치 않았던 충격적인 소식을 들은 후 완충 역할의 하나로 작용

-간호사는 환자가 부정할 시간적 여유가 있어야 함을 이해, 현실적인 견해를 갖도록 도움

 

(2)분노

-왜 하필 나에게 이러한 일이 일어났는지에 대해 모든 대상에게 분노를 나타냄

-주위 사람들이 자기를 잊을 것이라는 것에 힘들어 하며 관심을 끌려 함

-인내심을 가지고 환자의 분노감 수용이 필요

 

(3)협상

-죽음이 어쩔 수 없는 것임을 알게 되면 이를 연기시키려는 노력으로 타협을 시도

-과거의 경험에 비추어 착실한 행동을 보이고 헌신을 함으로써 보상을 받을 수 있다고 생각

-다음 단계를 위한 준비를 돕고 현실을 직시하도록 도와줌

 

(4)우울

-더 이상 병을 부인하지 않으며 극도의 상실감과 우울증이 나타남

-죽음을 받아들이려는 환자를 방하해지 않도록 회상과 격려, 용기로 지지해줌

 

(5)수용

-자신의 운명에 더 이상 분노하거나 우울해하지 않는 단계, 가족들과 추억을 나누며 신상을 정리함

-가치 있는 존재였음을 환자가 깨닫도록 도와줌

 

2)호스피스의 목적

-호스피스 대상자는 치료가 불가능한 말기환자와 그 가족임

-호스피스는 대상자가 여생을 가능한 편안하게 보내고 충만한 삶을 살도록 도움

-호스피스 대상자가 삶을 긍정적으로 수용하고, 죽음을 삶의 일부로 자연스럽게 받아들이도록 도움

-호스피스 대상자의 여생을 인위적으로 연장시키거나 단축시키기 않으며, 살 수 있는 만큼 잘 살다가 자연스럽게 편안히 생을 마감할 수 있도록 도움

-호스피스는 대상자와 가족의 요구와 필요에 부응하여 가능한 모든 자원을 이용해 이를 충족시키고 지지하며 죽음을 잘 준비하도록 도움

 

3)호스피스의 철학

-호스피스 대상자와 가족의 경험을 중시함

-호스피스대상자와 가족의 가치에 따라 결정함

-호스피스 대상자의 자율성 추구함

-호스피스 대상자가 정보를 듣고 결정을 내릴 수 있게 함

-호스피스 대상자와 가족을 존중함