성인간호학 1-22

3. 암의 역학

1)발병률 : 2013년 기준

(1)모든 암의 조발생률 : 인구 10만명 당 445.7명(남자 449.9명, 여자 441.5명)

-남성의 호발암의 등록순위 : 위암(17.8%), 대장암(14.6%), 폐암(14.2%), 간암(10.6%), 전립선암(8.4%)

-여성의 호발암의 등록순위 : 갑상샘암(30.5%), 유방암(15.4%), 대장암(9.9%), 위암(8.9%), 폐암(6.3%)

-전체 호발암의 등록순위 : 갑상샘암(18.9%), 위암(13.4%), 대장암(12.3%), 폐암(10.3%), 간암(7.7%)

 

(2)우리나라 국민들의 기대수명(81세)까지 생존할 경우 암에 걸릴 확률은 36.6%이며, 남자(78세)는 5명 중 2명(38.3%), 여자(85세)는 3명 중 1명(35%)에서 암이 발생할 것으로 추정

 

4. 신생물의 분류와 단계

1)세포학적 분류

(1)Carcinoma(암종) : 상피세포의 악성 종양

(2)Sarcoma(육종) : 결체조직(뼈, 근육, 림프)의 악성 종양

(3)Leukemia : 혈액생성조직의 악성종양

(4)Lymphoma : 림프조직의 악성종양

 

2)TNM staging 분류 체계

종양의 크기	Tx	종양이 측정되거나 발견되지 않음
	T0	원발성 종양의 증거 없음
	TIS	상피세포내암
	T1, T2, T, T4	종양의 크기와 침투의 정도가 상승
결절, 림프절 침범 정도	Nx	국소 림프절에 대하여 임상적으로 평가할 수 없음
	N0	림프절에 질병의 증거가 없음
	N1a, N2a	국소 림프절에 질병을 확인할 수 있고, 전이가 의심되지 않은 경우
	N1b, N2b, N3	국소 림프절에 질병을 확인할 수 있고, 전이가 의심되는 경우
전이 유무	Mx	원거리 전이를 사정할 수 없음
	M0	멀리 전이의 증거가 없음
	M1, M2, M3	멀리 있는 림프절을 포함하여 숙주의 전이를 침투의 정도가 상승

 

3)정도별 분류

(1)악성의 정도별 분류 : 0~4 등급->등급이 높을수록 예후가 나쁨

(2)종양의 전이 정도별 분류 : 0~4 단계->단계가 높을수록 광범위한 전이 상태

등급		특징
stage 0		정상조직	상피세포내암
stage 1	T1, N0, M0	잘 분화되어 있으며 원래의 조직에서 최소한 이탈되어 있음	-종양이 발생한 조직 내에 국한 -수술 절제 가능, 생존율 높음
stage 2	T2, N0~N1, M0	중간정도로 잘 분화됨, 원래의 정상조직과는 다른 구조	-국소부위의 제한적으로 퍼짐 -수술 절제 가능하다 완전 절제 불확실
stage 3	T3, N2, M0	분화가 잘 안되며, 원래의 정상조직과는 광범위한 구조적 변화 보임	-국소부위와 주위에 광범위하게 퍼짐 -육안적으로 병변이 남고 생존율 20% 내외
stage 4	T4, N3, M1	매우 퇴화되어 있으며, 원래의 조직과 전혀 닮지 않음	전이되어 전신적으로 퍼짐