성인간호학 1-9

1.4 면역반응과 간호

1. 염증

-세포 손상에 대한 일련의 반응으로 염증성 물질을 중화시키고 괴사 물질을 제거하여 치유와 회복에 적합한 환경 조성

-신체부위나 원인과는 상관없이 손상이나 침입이 발생하면 염증 반응 발생

1)염증 반응

(1)혈관반응 단계

-손상 초기에는 혈관이 일시적으로 수축

-곧이어 모세혈관이 이완되어 손상부위 혈류 증가(발적)

-모세혈관 투과성 증가, 혈류 속도 지연->부종

(2)세포반응

-변연화 : 모세혈관 내벽으로 호중구와 단핵구가 이동하여 붙음->아메바 운동으로 모세혈관 벽을 통해 손상부위로 노출

(3)식작용

호중구와 대식세포 등의 백혈구가 침입자를 삼키고 효소의 분해 작용으로 침입자를 파괴

 

2)염증의 증상

증상	원인
발적	혈류 증가(충혈)
열	국소 대사 작용 증가
종창(부종)	혈관 이완되며 혈액 증가, 간질공간으로 염증성 삼출액 축적
통증	신경말단 자극 인자 증가, 삼출액에서 나온 화학물질에 의한 신경자극
기능이상	종창, 통증
전신증상	허약감, 권태감(염증반응의 산물이 혈류, 림프관으로 흘러 들어감)

 

3)염증 치유 과정

(1)증식 또는 재건 단계

-세포 이동과 재생 : 상피세포화

손상부위 가장자리로부터 상피세포가 이동하여 상처를 덮음

-결합조직의 침착 : 육아조직

혈소판과 대식세포에 의해 방출된 성장인자들에 의해 콜라겐 합성과 혈관이 형성되어 육아부조가 형성되며 상피화가 이루어짐

(2)복원 또는 성숙 단계

-조직수축 : 상처주심을 향해 조직 전체가 움직여 수축->반흔조직 줄어듦

-콜라겐섬유 재형성 : 상처의 장력 증가

 

2. 급성 염증 대상자 간호

1)부종 조절

휴식(rest), 냉(ice), 압박(compression), 상승시키기(elevation) : RICE

 

2)염증 감소

항염증제제(NSAIDs, 코르티코스테로이드), 항생제

 

3)전신반응 모니터

-고열 : 낮은 열은 세균성장을 지연시키므로 고열은 수액과 해열제로 조절

-통증 : 염증반응 24~72시간은 냉 적용, 그 후에는 열 적용하여 조절, 진통제

-영양 : 콜라겐 형성, 혈관 형성, 조직 형성과 치유를 위해 고칼로리, 고단백, 고비타민식이 제공

-백혈구증가증, 적혈구 침강속도 증가 모니터

-그 외에 식욕부진, 허약감, 빈호흡, 빈맥 등 모니터