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3)세포내액량 결핍
(1)정의
세포내 수분소실이 아주 심한 상태
(2)원인
고나트륨혈증, 세포외액량 결핍
(3)병태생리 및 증상
-세포의 탈수
-갈증, 발열, 핍뇨, 중추신경계 변화(무의식, 뇌출혈)
(4)간호
탈수환자에게 투여 가능한 용액 : 혈장과 비슷한 생리식염수, 하트만 용액
4)세포내액량 과다(수분 중독증)
(1)정의
너무 많은 물에 희석된 상태, 용질의 결핍 상태, 세포부종
(2)원인
-저삼투성 용액 정맥 내 과다 투여(용질 결핍)
-등장성 용액 정맥 내 과다 투여(수분 과다)-항이뇨 호르몬 부적절분비 증후군(SIADH)
(3)증상
-뇌압상승 초기 : 두통, 행동변화, 불안, 흥분, 지남력 상실
-뇌압상승 후기 : 서맥, 혈압 상승, 맥압 상승, 호흡 수 증가
-동공 크기 변화, 운동 및 감각기능 저하
(4)간호중재
-사정 : 의식수준, 활력징후, 동공반응, 체중, I/O
-중재
·예방 : 정맥 주입의 경우 흐름, 속도 조절, 혈청 전해질 농도 감시
·뇌압 변화, 의식수준, 활력징후 지속적 감시
·혼돈이나 지남력 상실, 운동실조 등으로 인한 낙상사고 예방
·I/O 기록, 체중변화 확인, 필요시 수분제한
5. 전해질 불균형
1)나트륨(Na+)의 기능
(1)기능
-세포외액에 가장 많은 양이온
-세포외액량 조절
-산, 염기 조절
-효소 반응과 신경근 활동 조절 : 심장·골격근의 수축
(2)조절
-혈장 나트륨 수치에 따른 삼투압 변화
-신장의 사구체 여과율
-레닌-안지오텐신-알도스테론 체계
-항이뇨호르몬
2)나트륨 불균형
| 고나트륨혈증 | 저나트륨혈증 | |
| 정의 | 혈장 나트륨 145mEq/L 이상 | 혈장 나트륨 135mEq/L 이하 |
| 원인 | -나트륨 배설 저하 : 알도스테론 과잉증, 신부존, 쿠싱증후군 -나트륨 섭취 증가 -수분 섭취 감소 : 금식 -수분 소실 증가 : 대사율 증가, 과다 환기, 감염, 과도한 발열, 설사, 탈수 |
·나트륨 배설 증가 : 과도한 발한, 이뇨제, 위장관 배액, 알도스테론 분비 저하, 고지혈증, 신장 질환 ·부적절 나트륨 섭취 : 금식, 저염식 ·혈청 나트륨 희석 : 저장성 용액의 과도한 섭취, 신부전, 고혈당, 울혈성 심부전, 항이뇨호르몬 부적절 분비증후군 |
| 증상 | -신경계 : 기면, 혼수, 혼미, 근긴장도 증가, 심부건 반사의 이상, 대사성 산독증, 섬망, 경련 -심혈관계 : 심근의 수축력 저하, 보상성 빈맥 ·저혈량성 : 체위성 저혈압 ·고혈량성 : 부정맥, 체중증가, 부종 -호흡계 : 호흡곤란, 수포음, 흉막삼출 ·신장 : 다뇨(고혈량), 핍뇨(저혈량) ·갈증, 발열, 체온상승 ·검사 : 혈장 삼투압>295mOsm/kg |
-신경계 : 두통, 불안, 혼돈, 환각, 행동변화, 경련, 두개내압 상승, 근허약감 -심혈관계 : 수축기와 이완기압 감소, 체위성 저혈압, 약한 맥박 -호흡계 : 빈호흡, 호흡곤란, 기좌호흡, 신경학적 과호흡, 악설음, 수포음 -위장관계 : 오심, 구토, 장음 항진, 복부경련, 설사 -피부, 혀, 점막의 건조 -검사 : 혈장 삼투압<275mOsm/kg |
| 치료 간호 |
-근본적인 원인 교정 -이뇨제와 포도당 용액 투여 -저장성 투여 : 0.2 또는 0.45% 식염수 -나트륨 섭취 제한 |
-Na+ 126~135mEq/L : 수분제한과 균형 잡힌 식이요법 -Na+ 116~125mEq/L : 수액요법(0.9% 생리식염수, 젖산염 링거액) -Na+ 115mEq/L 이하 : 신경학적 징후 보임, 고장액(3% 식염수)을 천천히 주입 -이뇨제 투여(체액 과다 예방) |
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