지역사회간호학 1-35

4. 지역사회 간호 문제의 우선순위 설정

보건의료서비스의 우선순위 결정은 ‘부족한 보건의료자원 배분 기준’을 마련하는 것, 객관적인 기준과 공정한 방법 및 절차를 따라야 하며 의료비용을 형평성 있게 배분하되 최소의 지출에서 최대의 편익을 얻으려는 데 목적이 있음

 

1)우선순위 결정 기준

(1)Stanhope & Lancaster 기준

1>지역사회 건강문제에 대한 지역사회 주민들의 인식 정도

2>건강문제를 해결하려는 지역사회의 동기수준

3>건강문제 해결에 영향을 미치는 간호사의 능력

4>건강문제 해결에 필요한 적절한 전문가의 유용성

5>건강문제 해결이 안 될 때 후속적으로 생길 결과의 심각성

6>건강문제 해결에 걸리는 시간

 

(2)문제의 크기, 중요성, 이용할 수 있는 자원동원 가능성에 따른 기준

1>문제 크기와 중요성

<1>지역사회 전체 또는 많은 수의 지역주민에게 영향을 미치는 문제

-전염병, 집단사고 등

->1순위로 중요함

<2>영유아 사망원인이 되는 문제

<3>모성 건강에 영향을 주는 문제

-분만으로 인한 합병증

-산후 출혈

-유산

<4>학령기 아동 및 청소년기에 영향을 주는 문제

-영양

-식습관

-사고

-비만

<5>만성질환, 장애

-고혈압

-당뇨

-소아마비

<6>지역사회 개발에 영향을 주는 문제

2>자원 동원가능성

<1>주민이나 보건관련 요원들의 인적 자원

<2>건물

<3>시설

<4>도구

<5>물품

<6>비품

<7>사회적 지원

<8>정책

<9>재정 문제

<10>활용 가능한 시간

(3)BPRS(Basic Priority Rating System) 기준

-Hanlon & Pickett가 개발

1>공식

-BPRS=(A+2B) X C

=A : 문제의 크기

=B : 문제의 심각도

=C : 사업의 추정 효과

2>특징

점수가 계량화되어 객관적으로 보이지만, 문제의 심각성이나 사업효과에 기획가의 주관적 판단에 의한 점수 부여가 객관성을 훼손할 가능성이 있음

 

2)우선순위 결정 시 유의사항

(1)비교대상 건강문제 선정

(2)우선순위 판단 기준

(3)평가기준별 점수 부여

(4)의사결정의 공정성과 전문성

(5)투입가능 한 자원을 고려한 사업 대상 건강문제의 제한