아동간호학 요약 1-25

1. 호흡기계 장애

1)편도선염

수술 전 간호	-연식이나 유동식 -가습기는 구강 호흡 시 유용 -인후통 완화 위해 진통제, 따뜻한 생리식염수로 함수
수술 후 간호	-분비물의 배액 촉진 및 흡인 방지 위해 측위 혹은 복위 취함 -침상 안정 -휴식 -출혈 징후 사정 ->분비물과 구토물 관찰, 계속적인 삼키는 모습(연하), 빈맥(분당 120회 이상), 창백 -출혈 예방 위해 아스프린 금기, 기침 금기, 빨대 금기 -인후통 완화 위해 Ice collar 제공, 진통제 투여 -음식물과 수분 제공 ->의식 회복 전 금기, 처음에는 찬물이나 과일주스, 점차적으로 죽, 스프, 으깬 감자 등은 수술 후 1~2일에 공급, 오심 완화 시 반유동식, 단 우유나 아이스크림 등의 유제품은 금지(목과 인후에 막을 형성함)

 

 

2)천식

(1)정의

여러 자극에 노출된 후 기도의 과민성 면역장애로 재발되는 가역적 폐쇄성 하부기도질환

->과민성 면역장애로는 기도 부위의 거대세포, 호산구, T-임파구들이 과다 생성이 있음

 

(2)원인

-알레르기성 과민 반응

-유전적 소인

-기도 내 이물질

-기관지 염증

-날씨 변화

-심한 운동

 

(3)병태생리

1>기관지의 거대세포, 대식세포, 상피세포로부터 염증 매체가 방출

<1>다른 염증 세포의 이동 및 활성화

<2>기도의 상피조직과 자율신경계의 변화

<3>기도 평활근 자극이 증가하면서 천명음과 기도폐쇄로 인한 호흡곤란 유발

2>단일 요인에 의한 질환이라기보다는 알레르기원과 다양한 촉발인자에 노출되면서 염증세포, 매개체, 기도상피세포 등이 복합적으로 작용해서 발생하게 됨

 

(4)증상

1>기관지 부종으로 인한 마른기침의 경련성 기침

2>기침 시 시끄러우며 거품이 있는 맑은 가래

3>안절부절하고 불안한 표정, 등을 앞으로 구부린 앉는 자세

-호흡근 사용 위함

4>반복된 천식 발작으로 흉곽은 술통형 흉부

5>밤에 천식 증상 심해짐

 

(5)치료

1>알레르기원 통제

-단계적 노출

2>약물요법

-Corticosteroid

-Epinephrine

-Methylxanthines

->Theophylline, Aminophylline

3>탈감작요법

-알레르기원을 피하에 차츰 양을 증가시켜 주입함

 

(6)간호중재

1>천식발작 유발인자 예방

2>호흡운동과 호흡 조절법 교육

3>일상생활 활동유지 및 적절한 운동

4>네뷸라이저나 흡입기 사용법을 정확하게 교육

5>발작 시 똑바로 앉혀서 호흡을 용이하게 도와줌

6>정서적 안정을 취하도록 함

7>단백 성분 음식은 천식 유발하므로 피함

8>건강을 유지하고 합병증 예방