아동간호학 요약 1-11

3. 소화기계 장애

1)토순, 구개 파열

(1)교정 시기

-토순일 경우 100일 이전에 가능한 빨리 시행

-구개 파열일 겨우 치아 발육에 지장을 주는 것을 피하고 언어장애를 예방하기 위해 18~24개월이 적절함

(2)영양공급

-구멍이 크고 긴 부드러운 젖꼭지 사용

-자주 트림 시킴

-Upright sitting position 취함

(3)팔꿈치 억제대 사용 시 2시간마다 돌봄 제공자가 풀어 순환을 확인

(4)수술 후 간호

1>분비물 흡인 및 기도 개방 유지

-토순

<1>수술 시 똑바로 누운 체위 혹은 측와위, 복위 금지

-수술 시 분비물 흡인 방지 위해 복위

2>입술의 봉합선과 구강 내 봉합선 상해를 방지

-측와위

-Logan bow

-팔꿈치 억제대

(5)퇴원 교육

-구강 위생

-환부의 상처 방지

-감염 방지

-환아의 심리사회적 발달 도모

 

2)억제대

(1)억제대가 안정되게 유지되는지, 혈액순호나 장애가 있거나 활동에 제한을 가하지는 않는지 확인해야 하며 2시간마다 돌봄 제공자가 있을 경우 풀어줌

(2)종류

1>재킷 억제대

-아동이 반듯하게 누운 자세로 침대에 있도록 도와주기 위해서 혹은 높은 의자, 바퀴의자, 다른 운반기로부터 떨어지지 않도록 하기 위해서 사용

2>미이라 억제대

-짧은 시간 동안 영유아의 팔 다리를 움직이지 못하게 하는데 사용

-머리나 목을 검사하거나 치료할 때, 두피 정맥 주사할 때, 위관영양과 위세척 시 사용

3>팔꿈치 억제대

-영아가 얼굴을 만지지 못하도록 팔꿈치를 편 자세로 고정시키는데 사용

-토순 수술, 두피정맥 주사의 경우 손상된 피부를 긁지 못하게 하는 경우 사용

4>사지 억제대

-하나 또는 그 이상의 팔다리를 움직이지 못하게 하는데 쓰임

5>복부 억제대

-침대에 반듯이 누워있는 영아를 고정시키는 억제법

-복부의 호흡 작용을 억제하지 않도록 매우 안전하게 실시해야 함

 

3)괴사성 장염

(1)정의

장관의 급성 감염성 질환, 출혈, 궤양, 경색, 천공을 동반하는 장의 괴사로 인해 발생함, 보통 생후 1주 이내의 미숙아나 저체중아에게 생기며 만삭아에게 생기는 경우 청색증형 심장질환이 있는 경우가 많음

 

(2)치료

1>진단 후 금식 실시

2>비위장을 흡인하여 복부의 압력 감소시킴

3>수액요법

4>항생제 투여

5>비경구적 영양공급

6>8~12시간마다 계속적인 방사선 검사

 

(3)수유

1>보통 7~10일 후부터 수유를 재개함

2>처음 2회는 끓인 물이나 전해질 용액 투여

-조제유를 희석해서 수유

-점진적으로 농도 증가시킴

3>수유 후에만 역류와 흡인 방지를 위해 1시간 동안 우측으로 눕거나 복위로 눕혀두기