아동간호학 1-202

3. 척추측만증

1)정의 및 특성

(1)청소년기에 가장 흔한 척추골 기형

(2)척추골이 측방으로 만곡되거나 편위되어 있는 상태

(3)척추골, 가슴, 골반 등에 미적, 생리적 변화를 초래

(4)척추가 측면으로 10˚ 이상 만곡된 것

(5)성장이 빠른 14세 이전 여아에게 호발됨

 

2)원인

(1)자세, 영양

(2)자극의 결과

-감염

-종양

(3)선천적 자궁 기형 요인

(4)신경근육의 약화와 불균형

(5)특발성

-비정상적인 뼈

-척추디스크

 

3)척추측만증 사정

(1)전방으로 90˚ 구부렸을 때의 높이 차이

-앞으로 굽힐 때 흉곽의 한 쪽이 다른 쪽보다 높음

-아담스 전방 굴곡 검사

(2)어깨 상승과 옆구리 주름

-척추만곡 허리 쪽 주름 깊음

(3)견갑골, 어깨와 목의 비대칭 사정

-어깨 높이. 견갑골 돌출 부위, 늑골의 돌출 부위가 같지 않음

(4)둔부 비대칭

-한쪽 엉덩이 돌출

-엉덩이 높이

-골반의 경사가 비대칭

(5)척추 측만을 유발할 수 있는 척수 내 병리상태 혹은 기타 질환과정을 확인

 

4)합병증

(1)내부장기 압박과 내장의 위치 이동을 초래

-심폐기능과 소화기계 기능이 영향 받음

->총 폐용적, 폐활량, 최대 수의성 환기량, 심박출량 감소

(2)만곡의 회전 늑골 침범 정도를 결정하여 호흡기능에 영향

(3)심각한 척추측만증은 운동 장애를 초래

 

5)치료

(1)지속적 관찰

-규칙적인 임상 방사선 평가

(2)보조기 사용

-만곡의 진행을 감소시키는 목적

->기형 진행의 최소화 및 예방

=>20~45˚일 때 사용

Ex)Milwaukee brace, Molded plastic jacket 사용

(3)수술

-보조기로 치료가 어려울 경우

-45~50˚ 일 때 척추융합술 시행

 

6)간호중재

(1)조기발견이 중요함

(2)가족 및 환아에 대한 정서적지지

(3)신체상지지

(4)동료와의 사회화 격려

(5)보조기 착용 교육

-운동이나 목욕시간을 제외한 경우에는 항상 착용하도록 교육하여 이행 시간을 지키도록 함

->23시간 착용법

(6)피부 손상 가능성 예방

1>목욕 후 재착용 전 피부를 완전히 건조

-로션이나 파우더는 보조기 안에서 굳으면 덩어리가 되어 피부를 자극하므로 사용하지 않음

2>보조기 아래에 면 티셔츠 착용

3>매일 상체의 피부를 관찰

(7)꾸준한 운동 격려

-치료기간 동안 보조기 착용과 더불어 물리치료 및 적절한 운동을 통해 척추와 복부 근육의 위축 예방과 강화

(8)적절한 식이 권장