아동간호학 1-199

7.8 신생물

1)특징

(1)주로 천막(대뇌와 소뇌 사이의 중간 막)하에 발생

(2)아동의 경우 대부분 신경교종 발병

(3)성인보다 진단 어려움

(4)초기 증상이 비특이적

 

2)원인

-유전적 요인

-환경적 요인

 

3)병태생리

(1)두개 내 신생물

(2)뇌척수액 순환 폐쇄

(3)두개내압 상승

(4)종괴의 직접적인 압박

 

4)종류 및 증상

(1)수아세포종

1>성장 속도 빠름

2>아동에게 흔함

3>여>남

4>4~8세에 호발

5>제4뇌실 페색

-소뇌 반구로 확대

6>구토, 기면, 두통, 유두부종 등

 

(2)소뇌 성상세포종

1>성장 속도 느림

2>아동기 및 초기 성인 시 발병

3>5~9세 호발

4>소뇌 반구 일측에서 주로 발병

5>초기에 구토, 두통

6>유두부종

7>운동실조

8>안구진탕증

9>반사 감소

 

(3)상의세포종

1>아동에게 적게 나타남

2>2~5세 호발

3>ICP 상승 증상 발현

 

(4)뇌간 신경교종

1>초기 아동기, 사춘기에 흔함

2>중뇌, 뇌교, 연수에 호발

3>뇌신경 결손, 운동 실조, 반사 감소 등

-ICP 상승은 흔하지 않음

 

5)신생물 일반 증상

(1)두통

1>지속적 혹은 간헐적으로 발생

2>불안해하며 머리를 앞뒤로 움직임

3>깨어날 때 심하고 낮 동안에는 덜함

4>ICP 상승 시 더욱 심해지고 지속적으로 나타남

 

(2)구토

1>아침에 침상에서 일어날 때 주로 발생

-갑작스런 직집으로 뇌척수액의 역동성이 빨리 변하기 때문

2>잠행성이며 오심 없음

3>연수가 압박을 받으면 투사성 구토로 변형

 

(3)운동 실조

1>소뇌 종양에서 호발

-근력 저하

-과민 반응

2>하지 쇠약

3>바빈스키 반사 양성

4>마비

5>정상 근육 조화 결여

 

(4)활력징후의 변화

1>ICP 상승으로 연수 압박

-서맥

-느린호흡

-불규칙한 호흡

-호흡곤란

-혈압 상승

 

(5)행동 및 정서 변화

-기면

-불안

-안절부절 못함

 

(6)시력장애

-천막하 종양 시 호발

-사시

-복시

-시야 결손

 

(7)유두부종

1>시신경 유두의 종창

-검안경으로 진단

2>ICP 상승 말기 증상

 

(8)발작

측두엽의 압박, 소뇌 종괴 등이 헤르니아를 형성하여 발생