아동간호학 1-197

6. 우울증

1)특성

(1)아동기 우울증은 발견이 어려움

-자신의 감정을 표현할 수 없어 문제나 걱정거리로 행동화하는 경향이 있기 때문

(2)어린 아동일수록 스트레스와 우울 증상 사이의 인과관계가 크게 나타남

(3)울음, 불안, 여가 시간을 주로 혼자 보냄

(4)이차적으로 수면 문제, 분리 불안, 정신 발달 지연이 나타날 수 있음

 

2)치료 및 중재

(1)상담

(2)정신 요법

(3)놀이 요법

(4)가족 치료

(5)필요 시 약물요법 병행

(6)자살 예방

 

7. 배설장애

1)유뇨증

(1)수의적 방광조절이 획득되어야 할 나이임에도 의도적으로 불수의적 소변이 배출되는 것

-주로 밤에 배출되는 것을 야뇨증이라고 함

(2)아동의 발달연령이 주로 5세 정도는 되어야 하며 부적절한 소변의 배출이 최소 3개월간, 적어도 1주일에 2번 이상 지속될 때 진단 가능

(3)원인

1>일차적으로는 방광기능의 신경 근육성 변화로 초래될 수 있으나 증상은 정서적 요인에 강하게 영향을 받음

2>환경적인 요인, 생리적 문제보다는 심리적 문제(적대-의존적 부모와 자녀 관계)로 인해 발생 가능함

-특히 배변 훈련과 관련된 문제로 발생하기도 함

(4)치료

1>아동에 대한 지지와 이해 필요

2>아동의 자존심이 다치지 않도록 부모 교육

3>저녁 식사 후 수분섭취를 제한하고, 취침 전 소변보는 습관을 유도함

4>배뇨 훈련과 배뇨 습관 사정 후 규칙적 배뇨 습관을 갖도록 행동수정요법 시행함

5>소변 정보를 이용하여 잠자는 도중 배뇨를 위해 깨어나도록 유도

-정보 속옷 이용

6>약물 요법

-항콜린성 약물 이용

(5)주의

정서적 문제 배변훈련의 문제 등으로 나타날 수 있으므로 병원에서 치료받아야 하는 질병이 아니며 잘못을 꾸짖을 경우, 정서적으로 긴장되어 야뇨증이 악화될 수 있음

 

2)유분증

(1)아동이 기질절 병변 없이 부적절한 장소에서 정상 또는 정상에 가까운 정도를 지닌 대변을 의도적으로 불수의적으로 반복해서 배출하는 것

(2)아동의 발달 연령이 최소 4세 정도는 되어야 하며 부벅절한 대변의 배출이 최소 3개월간, 적어도 한달에 1번 이상 지속될 때 진단 가능

(3)원인

1>변비

-분변 폐색을 유발

2>환경적 변화, 심리적 스트레스

-대변에 대한 자의적인 보유는 배변과 관련된 통증 경험 이후에 동반될 수 있으며 불수의적 보유는 유분증의 원인이 되는 심리적 문제에 의해서 유발될 수 있음

(4)치료 및 중재

1>원인에 따라 치료

2>과거력 확인과 더불어 정확한 신체검진과 복부 방사선 검사가 필요

3>아동에 대한 심리적지지

4>행동수정요법을 적용

5>적절한 식이요법, 필요 시 관장

6>아동과 부모를 대상으로 한 심리 치료적 중재가 필요