아동간호학 1-191

3. 레그병

1)정의

대퇴골 두부 골단의 무혈성 괴사 상태

 

2)병태생리

(1)대퇴 골두에 혈액 공급 중단

(2)골단 무혈성 괴사

(3)재혈 관화

(4)괴사골의 재흡수

(5)대치

-3~4년의 치유과정 거침

 

3)특징

-4~9세 호발

-남>여

-주로 일측 둔부에 호발하나 양측에 발병가능

 

4)증상

(1)무통 혹은 통증

-무릎, 대퇴부 등으로 방사됨

-휴식 시 완화

(2)절룩거림

(3)쑤심

(4)뻣뻣함

(5)걸을 때 둔부 불편감

(6)관절 운동범위의 제한 발생

-둔부의 외전 및 내회전 제한

-고관절을 굴곡된 상태로 두게 됨

 

5)진단

X-ray로 하나 초기 진단 어려움

 

6)치료

(1)치료의 목적

-대퇴 골두의 기형 예방 및 최소화

-정상운동범위 회복에 초점

-대퇴 골두를 관골구 내에 위치시켜 대퇴 골두를 보존하고 둔부의 정상운동범위를 유지하도록 함

(2)피부 견인

-견인이 비효과적일 시 Cast 적용

(3)고정

-운동범위가 정상이고 외전이 가능해지면 외전 보조기 착용

-골단 재생이 완전히 될 때까지 외전시켜 고정->대략 2년 소요됨

(4)외과적 중재

-골반절제술

-대퇴골 절제술

(5)수술 후 관리

-Hip spica cast 착용

-보행 제한

-부동으로 인한 합병증 관찰

 

7)간호중재

(1)견인 시 외전과 내회전 운동

-대퇴골두가 관골구에 들어가도록 당겨줌

(2)수동적 ROM

(3)일측성 질환 시 목발 사용

(4)양측성 질환 시 휠체어 사용

(5)석고 붕대 교환 시 둔부가 최대한 외전될 때까지 외전시킴

(6)침상 안정 및 휴식

 

8)예후

발병 연령이 어릴수록, 대퇴 골두 괴사가 1/2 이하일 경우 예후가 좋음